问题详情

1.最开始发热是哪一天？
2.昨天晚上是用什么温度计量的？哪个部位？
3.咳嗽是很剧烈的还是比较轻微？有没有影响睡眠？
4.流鼻涕有几天清鼻涕还是脓鼻涕，鼻涕的量多不多？
5.白天没有发热吗？白天精神状态怎么样？
6.有没有眼睛发红和眼睛分泌物、嘴唇和舌头发红？
7.医生查体有没有什么特别的发现？

好的，信息收到，目前首先要考虑上呼吸道感染，可能是一些特殊的病毒比如腺病毒之类的引起的发热，细菌感染和支原体感染的证据并不足，另外还有筛查有没有川崎病，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状最近6天有发热、鼻涕鼻塞、喉咙痰、咳嗽，首先要考虑上呼吸道感染，上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起，上呼吸道感染病程可能有7-10天，不需要特殊治疗。
咽结合膜热？：小朋友眼睛分泌物、反复发热再加上炎症指标白细胞有些增高，还要考虑腺病毒感染引起的咽结合膜热。腺病毒感染其实就是上呼吸道感染里面一些特殊的病毒。
川崎病？：另外小朋友反复发热，伴有眼睛发红等症状，还要考虑川崎病。但是没有嘴唇，舌头发红，身上也没有皮疹，手指脚趾没有肿胀，所以还需要筛查。
之前查血常规C反应蛋白有增高，其实在腺病毒感染白细胞增高是非常常见的。
目前目前筛查胸片没有肺炎的表现。
支原体抗体弱阳性不代表一定是支原体感染，有可能是以前感染留下的。

3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大。腺病毒感染的可能性更大，病毒感染没有什么特效药。目前细菌感染证据不足，抗生素不建议使用。
b.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以多喝水，另外可以喝点蜂蜜，每次2.5毫升，每天三次，保持空气湿度50%~60%，6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
c. 发热如果小朋友精神状态比较好，可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
d.流鼻涕建议由生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器洗鼻缓解鼻腔症状。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，注意观察口腔有没有疱疹（特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水）、扁桃体分泌物等症状，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数），正常情况下大约25-30次/分（不超过40次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察，对症方法参考前面提到的。
6.所以目前还是护理观察 ，如果后续发热温度还是有反复出现，可以考虑查一下腺病毒核酸但是腺病毒并没有什么特效药。
如果腺病毒核酸筛查是阴性，可以考虑筛查一下心脏彩超
7.阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎，目前证据不足可以不用。氨溴特罗是化痰以及扩张支气管的药物，对于儿童不推荐用化痰的药物而扩张支气管一般是反复喘息或者哮喘的病人。
8.所以目前我认为要考虑腺病毒感染引起的咽结合膜热。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

呕吐可以补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升 每过5分钟补充5毫升）补充电解质和预防脱水。