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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.94分
月回答 466
2024年11月30日
昨天晚上饭后突然上腹部疼痛剧烈，上吐下泻无数次，这是所有的检查报告，请问医生后续该如何治疗？谢谢您
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您好！
请问您发病之前有没有什么诱因，比如着凉、饮食不注意、饮酒等？
是什么性质的疼痛，隐痛、绞痛、胀痛、还是其它？
什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？
什么情况下会缓解，比如排便排气后？
有没有放射他处？
小便情况如何？
既往有没有什么基础疾病？
平常排便情况如何？
请问您发病之前有没有什么诱因，比如着凉、饮食不注意、饮酒等？
是什么性质的疼痛，隐痛、绞痛、胀痛、还是其它？
什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？
什么情况下会缓解，比如排便排气后？
有没有放射他处？
小便情况如何？
既往有没有什么基础疾病？
平常排便情况如何？
2024年11月30日
请问您发病之前有没有什么诱因，比如着凉、饮食不注意、饮酒等？
吃了牛肉，牛骨髓，橘子，然后就开始不舒服。
是什么性质的疼痛，隐痛、绞痛、胀痛、还是其它？
绞痛，一开始是上腹部左边疼，后来右边也开始疼，剧痛难忍。
什么情况下比较厉害，空腹、餐后、便前还是没有规律？
疼了一晚上，早晨还是疼，就来医院做检查了。
什么情况下会缓解，比如排便排气后？
一直疼。
有没有放射他处？
从上腹部左边放射到右边
小便情况如何？
一直拉肚子，好像没怎么小便
既往有没有什么基础疾病？
以前胆囊也有过不舒服，但是喝完藿香正气水就没事了，没这次这么疼。
平常排便情况如何？
平时正常，偶尔便秘。
2024年11月30日
单纯目前信息看，急性腹痛、腹泻，血常规白细胞异常升高，首先考虑急性胃肠炎，近期饮食注意，用药调整，注意休息，多数会渐好转。
因为CT提示有小肠梗阻可能，建议先暂禁食，先静脉用药，包括：抑酸护胃（比如奥美拉唑），抗感染，比如（左氧氟沙星），营养支持（比如葡萄糖盐水）。另外可以加用：
盐酸小檗碱 3片 3次／天，口服，餐后
用药1～2天观察，可以的话，住院更好。
至于小肠梗阻的原因不能除外急性胃肠炎，胃肠道充血、水肿所致，炎症消退多数会缓解所以建议治疗后，症状缓解复查腹部CT，可以的话，最好做个增强CT检查。
因为CT提示有小肠梗阻可能，建议先暂禁食，先静脉用药，包括：抑酸护胃（比如奥美拉唑），抗感染，比如（左氧氟沙星），营养支持（比如葡萄糖盐水）。另外可以加用：
盐酸小檗碱 3片 3次／天，口服，餐后
用药1～2天观察，可以的话，住院更好。
至于小肠梗阻的原因不能除外急性胃肠炎，胃肠道充血、水肿所致，炎症消退多数会缓解所以建议治疗后，症状缓解复查腹部CT，可以的话，最好做个增强CT检查。
收到，感谢医生。请问这么疼，有可能是急性胰腺炎吗？听说这个病很可怕，目前有点害怕
急性胰腺炎，诊断标准有3点：
1、腹痛 ：痛是位于上腹或左上腹，持续性隐痛或胀痛，可能会有背部胀痛、放射不适
2、淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍
3、影像学提示有胰腺炎，比如超声、CT提示胰腺肿胀、周围渗出等
有以上3点符合两点可以诊断急性胰腺炎。
从报告看，虽然有腹痛，但淀粉酶正常，ct也没有发现胰腺有渗出等胰腺炎的症状，单纯目前信息看，没有急性胰腺炎的证据。
1、腹痛 ：痛是位于上腹或左上腹，持续性隐痛或胀痛，可能会有背部胀痛、放射不适
2、淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值3倍
3、影像学提示有胰腺炎，比如超声、CT提示胰腺肿胀、周围渗出等
有以上3点符合两点可以诊断急性胰腺炎。
从报告看，虽然有腹痛，但淀粉酶正常，ct也没有发现胰腺有渗出等胰腺炎的症状，单纯目前信息看，没有急性胰腺炎的证据。
2024年11月30日
TA的问答
您好医生，这是我去年体检结果，但我一直没有吃药，今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者，在吃药。近年来转氨酶一直偏高，血脂也高，总胆固醇也高，我还有脂肪肝，去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药，能够降转氨酶，和降血脂、总胆固醇，另外，甲减我需要吃优甲乐吗？感觉自己要吃的药太多了，请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗？谢谢
你好，医生，今天是吃杀幽门菌的要第二天，感觉肚子很容易饿？容易饿着快低血糖的样子，这个是不是吃药的反应啊
症状及患病时长：去年检查就感染，今年还有
就医及用药情况：
需要解答的问题：
希望治疗幽门螺旋杆菌感染，有什么方案。还有另一项胃蛋白酶原2高是否需要爱关注。症状及患病时长：
不详
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎伴糜烂，在国内医院开始服用四联疗法药物，以下是我的医生给我开的药和剂量
奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）［20mg*14片］
盐酸多西环素片（运动员用药）［0.1g*12片］
克拉霉素片（百红优）（运动员用药）［0.25g*36片］
枸橼酸铋钾胶囊（济川）［0.3g*48粒］
这些药让我吃两个礼拜，但吃了两周发现其中有两种药吃完了其他还有很多，但我也按照医生的医嘱服用的，我要继续把他们吃完吗？
而且克拉霉素和枸橼酸铋钾可能剂量不足，我一直是每次各吃一片/一粒，而标准可能是两片/两粒），我现人在国外，无法回国复诊，需要您根据我的完整病历，为我重新评估并制定一个准确、完整的14天根除治疗方案，谢谢症状及患病时长：3-4天
就医及用药情况：乳果糖开塞露
需要解答的问题：
我这个是肠梗阻吗，能做肠胃镜检查吗
