2025年12月13日
第1次提问
您好医生,这是我去年体检结果,但我一直没有吃药,今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者,在吃药。近年来转氨酶一直偏高,血脂也高,总胆固醇也高,我还有脂肪肝,去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药,能够降转氨酶,和降血脂、总胆固醇,另外,甲减我需要吃优甲乐吗?感觉自己要吃的药太多了,请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗?谢谢

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许志朋医生
不好意思,开车,预计1~3小时给您回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2025年12月13日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!

1、肝功能损害:超声提示脂肪肝,首先考虑脂肪肝所致。
脂肪肝最主要的治疗是生活方式调整:
①、饮食注意:根据我国2018年指南推荐,需适当控制膳食热量摄入,调整膳食结构,少吃高脂食物,比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等,限制含糖饮料、糕点,增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入,适当多吃蔬菜水果,香菇,蘑菇,芹菜,木耳等。

②、避免久坐少动,加强运动锻炼消耗过多的脂肪,比如:每天坚持中等量,有氧运动30分钟,每周五次或每天高强度有氧运动20分钟,每周三次,至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。

③、BMI 25.7,超重,建议控制体重建议目标体重70㎏。

只要坚持这些,脂肪肝是会逆转的,肝功能提示有肝损可以用保肝药,常用的比如:
易善复 2片 3次/天,餐后半小时,用药1~2周复查肝功能

但脂肪肝主要要做到以上几点,不然肝功能容易反反复复。

高脂血症:甘油三酯升高与饮食关系密切,建议先自己调养,清淡饮食,避免肥肉、油炸、内脏等高脂食物,多吃新鲜蔬菜水果、香菇、芹菜等食物,适当运动锻炼,1月再复查,如果没有明显下降再考虑应用降脂药物,比如:
非诺贝特 1片 1次/天
用药1~2周复查肝功能。
第2次提问
之前我在感染科,医生看我转氨酶高,叫我吃的水飞蓟宾还有甘草酸二胺,那我现在要吃什么来降转氨酶?另外降胆固醇和血脂吃非诺贝特就可以了吗?对我肝功有没有影响啊?
2025年12月13日
许志朋医生
这两个药物也可以,都是常用的保肝药物,如果有药可以先用药观察。

可以先用非诺贝特,肝功能没有超过正常值2倍可以用,但用药期间需要监测肝功能,如果超过正常值2倍,建议先停用,
第3次提问
每天保肝的药可以和非诺贝特同时服用吗?另外,我需要吃优甲乐吗?
2025年12月13日
许志朋医生
频率不一样,保肝药基本上一天三次,降脂药一天一次,降脂药可以睡前吃。
优甲乐不影响,需要吃的话就用。
许志朋医生
甲的话,甲状腺功能正常,可以暂时不用吃优甲乐

TA的问答

您好医生,这是我去年体检结果,但我一直没有吃药,今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者,在吃药。近年来转氨酶一直偏高,血脂也高,总胆固醇也高,我还有脂肪肝,去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药,能够降转氨酶,和降血脂、总胆固醇,另外,甲减我需要吃优甲乐吗?感觉自己要吃的药太多了,请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗?谢谢 你好,医生,今天是吃杀幽门菌的要第二天,感觉肚子很容易饿?容易饿着快低血糖的样子,这个是不是吃药的反应啊 症状及患病时长:去年检查就感染,今年还有 就医及用药情况: 需要解答的问题: 希望治疗幽门螺旋杆菌感染,有什么方案。还有另一项胃蛋白酶原2高是否需要爱关注。症状及患病时长: 不详 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎伴糜烂,在国内医院开始服用四联疗法药物,以下是我的医生给我开的药和剂量 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)[20mg*14片] 盐酸多西环素片(运动员用药)[0.1g*12片] 克拉霉素片(百红优)(运动员用药)[0.25g*36片] 枸橼酸铋钾胶囊(济川)[0.3g*48粒] 这些药让我吃两个礼拜,但吃了两周发现其中有两种药吃完了其他还有很多,但我也按照医生的医嘱服用的,我要继续把他们吃完吗? 而且克拉霉素和枸橼酸铋钾可能剂量不足,我一直是每次各吃一片/一粒,而标准可能是两片/两粒),我现人在国外,无法回国复诊,需要您根据我的完整病历,为我重新评估并制定一个准确、完整的14天根除治疗方案,谢谢症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:乳果糖开塞露 需要解答的问题: 我这个是肠梗阻吗,能做肠胃镜检查吗