2024年11月30日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个现在观察还是穿刺或者手术 彩超有一项是24年6月做的 还有一张是今天做的 您看一下

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谭捷医生
你的甲状腺结节略有可疑,不过总的来说还是良性可能性更大,可考虑细针穿刺检查,但不是必须的。如果不做穿刺,可以半年后复查评估后再做决策。

详细回复晚些时候补充(预计今晚12点前)。
2024年12月01日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超可以看到,你的甲状腺有多发结节。其中左侧叶有一个结节为等回声结节(良恶性均可见,偏向良性),形态规则(偏向良性)、边界清晰(偏向良性),结节内有钙化(偏向可疑)、纵横比小于1(偏向良性)。综合这些形态特征来看,你的甲状腺结节考虑为良性可能性较大,仅有结节内钙化这一项可疑特征提示性质稍有可疑。
参考其4a的分类,恶性风险约在2-10%之间。
并且,这个结节的体积还比较小,其长径仅约1cm(一般良性结节超过4cm才算体积较大)。

在结节考虑为良性可能性较大,且体积较小的情况下,甲状腺结节对人体健康的潜在危害是比较小的,暂不需要任何处理,继续观察即可。
但是也不能完全忽视结节内有钙化这一稍有可疑的特征,所以也不能完全不管它。建议半年后复查一次甲状腺B超,如果结节保持稳定,则可继续观察;而若结节在观察过程中出现体积进行性增大(每次复查都比前一次大)、或者结节内钙化等其他可疑特征,则可能需要考虑细针穿刺等进一步检查,以进一步判断结节性质了。

但如果你对结节性质比较担忧,有一部分人甚至因为这种焦虑和担忧晚上都睡不着觉,那么现在考虑细针穿刺也是没问题的。因为细针穿刺检查的创伤和风险相对比较低,且1cm的结节体积不小,细针穿刺的准确率也有一定把握了。
如果细针穿刺检查中,结节没有发现恶性肿瘤依据,则可继续保持随访观察;而若穿刺确实获得了癌细胞,则需要考虑手术治疗了。

综上,你的甲状腺结节考虑良性可能性相对较大,建议你目前考虑继续观察。半年后复查一次甲状腺B超。若结节稳定,则以后可逐渐延长复查间隔、每年复查一次B超即可;若结节出现进行性增大或者其他新的可疑特征,到时候再考虑细针穿刺等进一步处理。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,针对我之前的右乳有个块出现的问题,先输液6天左氧和奥硝唑,块没有消失,略微有点,近期做了钼靶,去北京中医医院做了穿刺。 针对检查结果,您能否给些判断或下一步治疗建议吗? 穿刺结果出来前北京中医医院给开具的中药调理中。症状及患病时长:甲状腺乳头状癌右侧半切术后8年,现左侧甲状腺结节3级,回声不均 就医及用药情况:每日优甲乐一粒半 需要解答的问题:是否桥本甲状腺炎,是否病情加重或需要注意其他事项,增大减少药量等?症状及患病时长:三个月前体检 就医及用药情况:咨询了几个医生。未用药 需要解答的问题: 谭主任您好,三个月前.在浙医二院体检发现甲状腺结节4b,又到浙江省人民医院做了穿刺。最终提示乳头状癌 ,咨询了几个医生,有的建议观察,有的建议消融,有的建议开刀,做了很多功课,我个人觉得这个症状是属于微小癌,开刀后,即使半切,最少吃药五年,我是实在接受不了。非常抗拒,但是如果观察的话,还有长大的风险,到时候还是得开刀。所以个人非常倾向消融,医生,您这边帮忙看一下我这个如果做消融的利弊,帮忙分析一下。如果做消融的话,浙江杭州这边能不能推荐一个可靠的消融医生?非常感谢。症状及患病时长: 甲状腺结节4-5年,期间大小一直无变化,此前的每次彩超都判断为3类 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 今年体检中心判断为4a,但根据其彩超描述,与之前的并无变化,仍然是规则清晰,无血流信号。想知道其判断为4a是否有误判?是否3类才更合适?症状及患病时长:桥本氏甲状腺炎多年,甲状腺功能一直是没问题的,2023年查出甲状腺结节4a,2024年复查4b,隔天前往上海就诊b超判断4c,进行穿刺,穿刺显示良性,可是基因报告显示braf基因第15外显子存在点突变(v600e) 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生从b超可以看出有可疑的淋巴转移吗?穿刺前医生觉得就是恶性的,本来打算安排手术了,可是现在穿刺结果出来,医生说也可以再观察也可以手术随我们自己,请问在基因有突变的情况下是不是乳头状癌可能性很高?最好还是手术对吗?