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张冬梅
主治医师
呼吸科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 34
2024年12月06日
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：用了全再乐一个月
需要解答的问题：
近一年时间，大概有四次左右晚上睡觉被憋醒，突然心跳加速喉咙有异物感，后坐在床上缓解十几分钟就好了，后面背了24小时心电图没有发现什么异常，最近两个月左右容易心慌心悸胸闷，医生考虑哮喘吸了全在乐一个月左右，呼吸紧张没有改善，后面停药吃了很多维生素改善了很多，但是偶尔还是会紧张，昨天晚上12:30左右睡着又突然憋醒心跳加速，但是没有哮鸣音，自己缓解了一会儿就好了，想问下这个是什么原因？
2024年12月06日
您好，非常感谢您的信任。
1.请问您睡觉是否打鼾？
2.您有没有偶尔反酸、烧心的感觉？
3.您怀疑哮喘，当时有没有做肺功能、支气管舒张或激发试验？
4.您那两次背动态心电图时，有没有出现憋醒。
5.您憋醒，有没有测心率、血氧？
①对于夜间突然憋醒，通常考虑以下几种情况，除了支气管哮喘急性发作外，心律失常、睡眠呼吸暂停、胃食管反流、植物神经紊乱，也可以引起相似症状。
②您使用全再乐无效，服用维生素能够缓解，倾向于植物神经紊乱可能性大。但通常需要除外其他原因后，才考虑神经功能问题；这种通常需要慢慢调理。但您不必太担心，并无太大不良影响。
③建议可以备一个指脉氧仪，憋醒的时候测一下血氧、心率是多少。
平时尽量保持健康生活习惯，规律作息、均衡饮食、适当运动，增强体质。
1.请问您睡觉是否打鼾？
2.您有没有偶尔反酸、烧心的感觉？
3.您怀疑哮喘，当时有没有做肺功能、支气管舒张或激发试验？
4.您那两次背动态心电图时，有没有出现憋醒。
5.您憋醒，有没有测心率、血氧？
①对于夜间突然憋醒，通常考虑以下几种情况，除了支气管哮喘急性发作外，心律失常、睡眠呼吸暂停、胃食管反流、植物神经紊乱，也可以引起相似症状。
②您使用全再乐无效，服用维生素能够缓解，倾向于植物神经紊乱可能性大。但通常需要除外其他原因后，才考虑神经功能问题；这种通常需要慢慢调理。但您不必太担心，并无太大不良影响。
③建议可以备一个指脉氧仪，憋醒的时候测一下血氧、心率是多少。
平时尽量保持健康生活习惯，规律作息、均衡饮食、适当运动，增强体质。
2024年12月06日
1.睡觉没有打鼾。2.胃部偶尔会有一点反酸，没什么烧心的感觉。3.我当时做了肺部CT是正常的，做了吹气实验显示阳性，但是那个时候处于非常难受的时候就是心悸不舒服的时候做的。不知道是不是准确。4.我当时背动态心态图没有出现憋醒，医生说心率有一点点偏快。没有做特别治疗。5.昨晚憋醒测了心率120，血氧98，99，十几分钟后逐渐恢复。
1.在最近出现胸闷气短之前，会经常性的情绪低落。包括现在也是经常性的情绪低落，但是身边没有发生什么大事，可能对未来有点焦虑，还有年纪大了也想生孩子了。
2.我之前会一下子突然心跳加速，过了一会儿就又很正常。
3.最近也还是偶尔会觉得心率偏高。
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2024年12月06日
①您当时肺功能舒张试验阳性，再加上夜间憋醒，的确考虑为哮喘，但您用药之后并没有缓解；
建议您可以做一个 呼出气一氧化氮，看看指标是否异常。
同时也建议您备一个峰流速仪，每天早晚固定时间，以及您夜间憋醒的时候吹一下，记录数值，进一步协助确认是否为哮喘。
如果呼出气一氧化氮、以及峰流速变异率，也都支持哮喘，则可以考虑更换其他的吸入剂，可以使用 布地奈德福莫特罗 早晚各一次 每次一吸。
②您背动态心电图的期间，并没有憋醒，所以也还没法除外是心律失常的问题。如果憋醒频繁，可以考虑再做一次holter；通常只有抓住憋醒时的心电图，才能除外心律失常所致。
③对于情绪低落，您可以尝试做自己喜爱的事情，听一些舒缓愉快的音乐、做瑜伽、冥想等方法，改善一下心情。
建议您可以做一个 呼出气一氧化氮，看看指标是否异常。
同时也建议您备一个峰流速仪，每天早晚固定时间，以及您夜间憋醒的时候吹一下，记录数值，进一步协助确认是否为哮喘。
如果呼出气一氧化氮、以及峰流速变异率，也都支持哮喘，则可以考虑更换其他的吸入剂，可以使用 布地奈德福莫特罗 早晚各一次 每次一吸。
②您背动态心电图的期间，并没有憋醒，所以也还没法除外是心律失常的问题。如果憋醒频繁，可以考虑再做一次holter；通常只有抓住憋醒时的心电图，才能除外心律失常所致。
③对于情绪低落，您可以尝试做自己喜爱的事情，听一些舒缓愉快的音乐、做瑜伽、冥想等方法，改善一下心情。
2024年12月06日
谢谢医生的详细解答。
我上个月有一次在路上走路突然呼吸困难，送过去医院抢救室医生测试血氧和血压都是正常的，也没有听到哮鸣音，然后医生帮我抽血查了ige 只有20多，也做了过敏测试也没有过敏，查了血清血氧都没问题，过了一小时左右又可以正常活动正常走路了。经常就是心率比较高，然后过一会儿又自己恢复了，急诊医生考虑说不太像哮喘像是焦虑症神经受损。
但是您刚说的几个我也会再去医院检查。
2024年12月06日
①您不必客气。
您按照哮喘治疗，效果并不太好，所以哮喘的诊断的确存在疑问，还需要进一步确认。
②您觉得情绪低落，使用维生素症状有改善，估计是有神经失调的因素。
身心不分家，相互影响，心情会影响到内分泌、神经系统，进一步影响到脏器。
建议您可以看一下心理医学科门诊，听听专科建议，评估是否有焦虑；至少对于改善情绪低落，心理科会有更专业的建议。无论是否有焦虑，仅说能够帮助让心情愉悦一些，又何乐而不为呢。
您按照哮喘治疗，效果并不太好，所以哮喘的诊断的确存在疑问，还需要进一步确认。
②您觉得情绪低落，使用维生素症状有改善，估计是有神经失调的因素。
身心不分家，相互影响，心情会影响到内分泌、神经系统，进一步影响到脏器。
建议您可以看一下心理医学科门诊，听听专科建议，评估是否有焦虑；至少对于改善情绪低落，心理科会有更专业的建议。无论是否有焦虑，仅说能够帮助让心情愉悦一些，又何乐而不为呢。
TA的问答
流行性感冒，细菌感染
医生您好 我三天前确诊了细菌感染，医生开了头孢克洛 但是我一直再用两周前医生开的酒精漱口水，今天才发现漱口水有酒精，有没有问题症状及患病时长：
感觉像气管高敏感，新冠后就一直咳嗽，甲流后感冒后也反复咳嗽，一两年了。
就医及用药情况：
吃孟鲁司特和阿斯美一点时间好了。最近甲流后感觉用处没之前那么大了。
需要解答的问题：
这个有办法根治吗？吃药改善不明显该怎么办？症状及患病时长：感冒后咳嗽约一月，近期再次感冒三到四天。
就医及用药情况：自用甲氧那明，易坦静，右美沙芬，偶尔咳嗽严重时用一用布地奈德吸入粉雾剂。效果断断续续，偶有不咳，再次感冒后咳嗽加重，咳嗽有少量白痰。畏寒，乏力，发热，多汗。自行服用感康两天症状无缓解，就医。
呼吸科：
CT平扫，支气管炎考虑（后附图，手机尾号0010），心电127。诊断心率失常，建议转心内科。
心内科：
心脏彩超显示正常，血常规正常
诊断支气管炎，心悸，心肌供血不足等，转回呼吸科开药。
开具药品。
心内科：归脾合剂，稳心颗粒。
呼吸科：D阿莫西林克拉维酸钾片(鲁南)，肺力咳合剂。
需要解答的问题：
服药两天，感冒症状好转，心率恢复正常。咳嗽未缓解。希望能够得到更好的咳嗽治疗方案。症状及患病时长：11天，刚开始验血都很正常，没有超出指标，嗓子疼流鼻涕，本来已经好转了。就在昨天早上突然嗓子疼，晚上发烧最高38度，嗓子特别疼，有痰。
就医及用药情况：美敏伪麻口服溶液喝了一瓶，吃了四天新康泰克，吃了三天左氧氟沙星。
需要解答的问题：今天验血指数超标 看看是否甲流、 新冠，到底什么原因，怎么治疗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
感谢张医生前面的指导，目前其他症状基本都消失，喉咙还有点痛 不过已经可接受。目前最主要的问题是 ：晚上咳嗽和憋气， 特别影响睡眠！ 连续几天三五点才睡着，目前还吃着阿斯美 顺尔宁 信必可。
