问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我正在门诊，请稍等

您好，久等了
请问您除了感觉乏力之外，有没有明显的关节肿痛、有没有环形红斑？现在还有没有经常发热？有没有银屑病家族史？您本次想解决的核心问题是什么？痛风还是链球菌升高？心脏有没有异常？比如心脏瓣膜病变？有没有经常扁桃体发炎或者肿大？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，32岁年轻男士，主要的问题是抗O明显升高，但是并没有典型的风湿热的临床症状，目前主要考虑的是链球菌带菌状态，
第二，抗O升高常提示体内存在A族链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。此外，抗O升高也可能与风湿热、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等疾病相关。抗O升高还可能见于少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病以及过敏性紫癜等疾病。目前出来链球菌带菌状态，并没有其他病因的证据。
第三，长效青霉素是常用的治疗A族链球菌感染的药物，但是一般情况下，要想彻底转为正常，需要好过年的努力，而并非短期内就完全好转了。理论上来讲成人要想完全清除链球菌，需要连续打5年的长效青霉素，整个过程还是比较烦人的。只打四五个月还是不够的。
第四，生活方式调整：
饮食调整：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免高糖、高脂肪的食物。
注意休息：保证每晚7-8小时的睡眠，晚上11点前上床。
合理运动：每天运动30分钟左右，如散步、慢跑或瑜伽，但要避免过度运动
预防感染：尤其是经常上呼吸道感染的话，要尽量的预防。
第五，总体来看，只是指标上的升高，没有其他问题，所以先不用太担心。

抗O的升高主要考虑链球菌感染。可以做个咽拭子培养，看看有没有明确的细菌。另外就是要做血沉、C反应蛋白，但是我看现在的C反应蛋白也都是正常的，所以先不用太担心。其他的，如果有心悸等表现，可以做心脏彩超，看看有没有瓣膜病变。还有您的尿酸比较高，先饮食控制，主要是低嘌呤饮食，看看未来尿酸是否可以回归到正常，如果反复有典型的痛风性关节炎发作，就需要使用降尿酸药，控制尿酸了。

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没有直接的相关性。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。