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4.89分
月回答 97
2024年09月29日
症状及患病时长：四年
就医及用药情况：注射长效青霉素
需要解答的问题：1、本人男32岁，身高176，体重78.8KG，有10年痛风史，今年查出肾结石5毫米；
2、18-19年被诊断为银屑病，秋冬季节发病，夏季症状缓解。目前已有两年多没有复发，中间没有吃过任何药物。
3、21年10月起至22年5月左右，频繁发烧，大概一月一次，都为低烧，温度不超38.7。期间都有做核酸检测，排除新冠。症状为浑身乏力，后去医院检查发现抗链球菌620左右。后开始打长效青门素，持续打了有四五个月，指标降到510左右，又反复至570左右，最后降到510左右。
4、做过血沉，风湿，心电图的指标检测后，指标都正常，然后停止注射长效青霉素一年有余，24年9月检查抗链球菌指标676。
5、今年6月献血400ml以后立刻重感冒，头晕严重，四肢酸软无力。自6月献血以来，经常感觉身体疲惫，性欲衰退。
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2024年09月29日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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我正在门诊，请稍等
2024年09月29日
2024年09月29日
医生您好，没有明显的关节肿痛，左侧颈椎左侧和北部肩胛骨经常疼痛。牛皮癣现在身上也没有了。家里可能是我姥姥有牛皮癣但是也没有去医院诊断过。心脏体检都很正常，最近扁桃体也没有发过炎，近一年没发过烧，就是经常晚上会想咳嗽到醒来，喝口水又好了，嗓子感觉沙沙痒痒的。本次问诊的核心问题是想知道抗o高的治疗方向，因为长效青霉素没有治疗效果。还有今后生活习惯和饮食习惯建议。
2024年09月29日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月29日
感谢您的耐心等待与理解
第一，32岁年轻男士，主要的问题是抗O明显升高，但是并没有典型的风湿热的临床症状，目前主要考虑的是链球菌带菌状态，
第二，抗O升高常提示体内存在A族链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。此外，抗O升高也可能与风湿热、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等疾病相关。抗O升高还可能见于少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病以及过敏性紫癜等疾病。目前出来链球菌带菌状态，并没有其他病因的证据。
第三，长效青霉素是常用的治疗A族链球菌感染的药物，但是一般情况下，要想彻底转为正常，需要好过年的努力，而并非短期内就完全好转了。理论上来讲成人要想完全清除链球菌，需要连续打5年的长效青霉素，整个过程还是比较烦人的。只打四五个月还是不够的。
第四，生活方式调整：
饮食调整：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免高糖、高脂肪的食物。
注意休息：保证每晚7-8小时的睡眠，晚上11点前上床。
合理运动：每天运动30分钟左右，如散步、慢跑或瑜伽，但要避免过度运动
预防感染：尤其是经常上呼吸道感染的话，要尽量的预防。
第五，总体来看，只是指标上的升高，没有其他问题，所以先不用太担心。
第一，32岁年轻男士，主要的问题是抗O明显升高，但是并没有典型的风湿热的临床症状，目前主要考虑的是链球菌带菌状态，
第二，抗O升高常提示体内存在A族链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。此外，抗O升高也可能与风湿热、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等疾病相关。抗O升高还可能见于少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病以及过敏性紫癜等疾病。目前出来链球菌带菌状态，并没有其他病因的证据。
第三，长效青霉素是常用的治疗A族链球菌感染的药物，但是一般情况下，要想彻底转为正常，需要好过年的努力，而并非短期内就完全好转了。理论上来讲成人要想完全清除链球菌，需要连续打5年的长效青霉素，整个过程还是比较烦人的。只打四五个月还是不够的。
第四，生活方式调整：
饮食调整：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免高糖、高脂肪的食物。
注意休息：保证每晚7-8小时的睡眠，晚上11点前上床。
合理运动：每天运动30分钟左右，如散步、慢跑或瑜伽，但要避免过度运动
预防感染：尤其是经常上呼吸道感染的话，要尽量的预防。
第五，总体来看，只是指标上的升高，没有其他问题，所以先不用太担心。
2024年09月29日
感谢医生的回复，请问有没有系统的检查项目可以指导一下？比方说我需要去医院完成哪些项目的检测会对抗o的治疗能具有指导性一些？还有哪些检查项目结果需要长期监控？
2024年09月29日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2024年09月29日
最后想请教一下张医生，抗o高跟银屑病直接有关系吗。
没有直接的相关性。
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛，（运动完有饮一瓶啤酒）第二三天后，无法正常行走，疼痛感强烈导致走路有点崴脚，11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后，出现轻微酸胀现象，无明显疼痛。
期间怀疑痛风，11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517，12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。
就医及用药情况：2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解，到上上周为止疼痛完全消失了。
需要解答的问题：
请问是否为痛风？或者是运动损伤？
针对这个问题，需要服药治疗？症状及患病时长：高尿酸血症六个月
就医及用药情况：服用非布司他（菲布力）6个月
需要解答的问题：
张医生好！我女性，57岁，体重47公斤，今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80（正常值为41-73），尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他（菲布力）20毫克，8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84；8月18日开始非布司他加量到40毫克，9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76；10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69，于是又把非布司他恢复到20毫克；11月27日复查时尿酸进一步下降，只有144了，肌酐72，请问医生：1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低，会不会对身体造成不良影响？2.我之前服用非布司他40毫克，尿酸降为161，后来把非布司他减量为20克，怎么尿酸没有升、反而降为144？3.从9月19日到今天大约80天左右，我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下，是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了？3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天，但是肌酐还在正常值的最高位，什么时候能够降到正常啊？症状及患病时长：到现在痛风有五六年了
就医及用药情况：现在21岁，想用什么药把尿酸降下来，尿酸现在正常400多但是有痛风石。
需要解答的问题：有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉？
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：羟氯喹每天200mg
需要解答的问题：
试管前免疫检查发现抗核抗体1：100弱阳性，抗双链DNA抗体阳性，其他抗体均正常，医生开了羟氯喹每天200mg，现在试管暂停没有备孕计划，复查抗双链DNA抗体有所下降，本人无风湿免疫类疾病，请问医生我可以停药吗？
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
