问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您第一次咨询提供的病史如下：

症状及患病时长：
1个月
就医及用药情况：
阿莫西林，洗鼻水
需要解答的问题：
感冒一个月了还没好，感冒了一周吃了头孢之后症状减轻了，停了头孢之后又加重了。
上周鼻涕和痰都是黄绿色的了，开始吃阿莫西林，吃了阿莫西林之后鼻涕和痰没有那么黄了。但还是很多鼻涕，偶尔咳嗽，咳嗽很多时候干咳，偶尔也有痰。主要是鼻子难受一直流鼻涕，担心鼻子都要擤鼻涕变成鼻炎了，耳朵现在堵住闷闷的。鼻涕痰还是黄的，一般早上起床之后的4个小时鼻子都很难受，到了下午晚上就要稍微好一点。感觉感冒没有什么好转的迹象。
图片是下午的鼻涕，一般早上的鼻涕和痰要浓一些，有时候还有血丝在里面
看到了，确实是黄色的痰。

您的主要问题是感冒用过头孢，上周出现绿痰和绿色鼻涕，用过阿莫西林曾有好转。现在鼻涕多，偶尔咳嗽，干咳为主、偶尔有痰，流鼻涕，耳朵闷，有时候痰中有血丝。

根据您提供的病史，需要考虑病毒感染之后继发了细菌感染，可能还局限在上呼吸道，因为咳嗽不严重。

提醒您注意：
1.因为鼻涕多，不能排除鼻窦炎；
2.另外，耳朵闷，您请密切观察，如果有加重，需要排除中耳炎。

给您如下建议：
1.氯雷他定片10mg 一天一次，口服；1周。
2.可乐必妥片0.5克 一天一次，总共用1-2周。
3.淡盐水漱口，用温凉开水,放一点食用盐,化开,漱口，尽量泡淡一点。
4.3天之后可以再跟我联系，万一症状控制不好，可能还需要调整用药。
5.如果有时间可能，去查一下血常规CRP；因为咳嗽不严重，可以先观察用药效果；如果咳嗽严重，而病程已经1周，必要时查胸片/胸部CT。
6.血丝请继续观察，如果抗感染治疗之后就能好转是最好的；如果不能好转，要弄清楚血丝是鼻涕里擤出来还是用力咳嗽咳出来的，这有助于判断是上呼吸道、鼻咽部还是下呼吸道来源，必要时还要进一步检查。

呼吸道感染需要以下多个方面的调节：
1.生活：天气变化时及时增减衣物，避免着凉；避免过度疲劳，注意手部卫生。应戴口罩，避免出入在人多的公共场合。积极戒烟、戒酒。根据年龄、心肺功能等情况，进行适当的运动，比如散步、跑步、骑自行车、做健身体操等，以增强身体的抵抗力。
2.饮食：清淡饮食，少吃刺激性食物。应选择易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物，以保证营养的摄入，忌辛辣刺激食物，避免食用油炸、烧烤等不易消化的食物。可适当吃润肺止咳的食物，比如雪梨、枇杷、罗汉果茶饮等。
3.心理：要保持心情平静，良好的心情有利于身体恢复。家人要时常安慰和关爱病人。