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影像特点:左肺上叶毛玻璃结节,直径6*5mm。有分叶。随访过程中未吸收,这个结节形态上考虑原位癌。
原位癌目前不属于肺癌,与不典型增生现在基本上是一个档次,属于腺体前驱病变,即癌前病变。一般会长期稳定不变,或者极缓慢生长,所以对身体没有危险性。针对这种结节,可以随访观察,也可以手术切除。
可以随访的理由:1.就像前面说的,这种结节大部分是惰性的,会长期稳定不变,也就是说,可能您10年后复查它还是这个样子没变化。甚至有些人终身不变。2.目前国际上对于肺毛玻璃结节需要手术的标准在8mm以上,国内确实指征放的更宽。3.即使随访过程中,这个结节有变化,再手术也来得及,仍然可以治愈。
可以手术的理由:1.该结节位置长的偏外周,手术很容易,做个楔切就可以,就是切个局部把肺结节切除,这种手术方式创伤很小,基本上对肺功能没什么影响。我们这里这类手术做个日间手术即可,即当天手术,第二天就出院。可以说术后就是正常人。也就是说,手术切除这个结节的代价很小。2.虽然说这类结节大部分是惰性的,但是也确实有小部分结节在随访过程中会增大变化,且这个变化过程没办法完全预测,有些人甚至可能会从原位癌演变为微浸润癌(虽然微浸润癌同样可以100%治愈,但是总归一个是癌前病变,一个是早期癌。可能会带来一些心理压力)。
所以,这个结节总结起来就是,形态考虑原位癌可能大,属于癌前病变阶段,危险度不高。可以观察可以随访。既然已经随访了好几年,那么只要随访过程中没有变化(大小增大、密度增加),就仍然可以继续观察,一般是6-12个月复查1次胸部薄层CT即可。如果随访过程中结节增大了,提示在生长,或者心理压力实在太大,那么可以做个微创手术切除,手术也比较简单,创伤不大。术后也就痊愈了。
以上建议供参考,希望能有帮助。