问题详情

您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

CT报告的是1.双侧放射冠少许腔隙灶;2.左侧顶叶软化灶可能。

只看描述是不严重的，不过需要直接看到胶片才能更准确判断。

其次，患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等问题，是否做过脑血管的检查，例如TCD、MRA、或CTA等。

建议直接发送电子胶片过来。


您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。

温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。

稍等，晚些为您详细回复。

左侧顶叶有一个较大的病灶（红箭头标示），是个陈旧的病变，什么时候发生的不知道，大概率是脑梗死后遗留的疤痕。

其他部位，左侧的延髓似乎有点肿（蓝色箭头标示），正常来说延髓附近会有更多的空间，这个CT就空间很小。这个CT的扫描每一个层面也比较厚，不好判断。不过这种不会是脑梗死的病变。对于这个位置的观察，核磁会更清楚。

其他抽血化验，主要是血脂偏高，其他的还好。

脑梗死和抑郁症没有明确关联，这个陈旧脑梗死的位置通常也不会导致精神情绪的变化。

请问：

1. 重度抑郁，精神失常有多长时间了；

2. 是否有肢体无力，吞咽困难，看东西重影，眼睛大小不一样等情况；

3. 以前还有什么别的疾病吗？

稍等，晚些为您详细回复。

从补充的信息看，目前没有明显脑损伤的表现，软化灶和目前抑郁/精神症状关系不明显。脑梗无需过度担心。

做过胃部手术，近期进食也减少，最好能积极补充维生素B1，这种维生素缺乏时，也容易导致精神障碍加重。如果不能经口进食，可以肌肉注射，每天0.1g。维生素B12也可以同时补充。

核磁暂时无需着急去做。可以先控制好精神症状。

其次，如果精神症状很明显，最好可以排查下自身免疫性脑炎，不能配合其他检查情况下，可以抽血送检自身免疫性抗体。如果是这种问题引起的精神症状，需要免疫治疗。