2025年04月10日
第1次提问
症状及患病时长: 4.6日早起发现发烧,到今天已经五天,发烧均在37.3-38度,精神状态良好,喝奶一般,大便正常,发烧三天左右开始出现流鼻涕咳嗽症状,今天检测了血项,医生听肺部有点喘息(不知道是不是因为今天不小心吃了鸡蛋过敏导致的,之前有过喘息性支气管炎症状) 就医及用药情况: 目前只喝了美林退烧,美林大概8小时后又起烧,起烧一般在下午睡觉时和晚上睡觉时,白天退烧吃玩都正常,(有过复杂性惊厥史,这次发烧暂时没有出现惊厥) 需要解答的问题: 已经烧了五天还要继续观察还是用药,医生要求回家吃头孢+雾化一天三次,

为保护用户隐私不显示图片

张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月10日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是17个月的幼儿,这次的发热持续了5天,体温多在37.3℃–38℃之间波动,同时伴有流鼻涕、咳嗽和,医生听诊提示“肺部略有喘息音”。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从整体病程发展和检查结果分析,目前很可能是由病毒感染继发轻度下呼吸道感染(如支气管炎)引起,虽然存在合并细菌感染的风险,但目前不是说孩子一定就合并细菌感染,如果想观察的话也是可以的,先可以尝试雾化,看看孩子们后天体温的情况以及咳嗽的变化,真的体温反复咳嗽增多的再加用抗生素。
2.从症状来看,孩子虽然已经烧了五天,但体温不是持续高热,且精神状态良好、吃玩都还正常,这说明身体抵抗力尚可,不属于典型的重症肺炎。考虑到既往有喘息性支气管炎,是可以先尝试雾化的,就是说既往的惊厥的病史还是在这个阶段再出现惊厥的可能性不大,大多数热性惊厥还是发生在48小时之内的。雾化(如布地奈德+特布他林)”治疗可以的的。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
5.密切观察是否出现以下情况:发热超过7天仍不退,咳嗽剧烈明显加重、喘息音持续或加重、出现呼吸急促、吃奶困难、精神状态差、哭声微弱、反应迟钝或再次惊厥等,这些都提示需要立即就诊或重新评估是否住院。
6总的来说,目前孩子的症状与检查结果基本符合病毒感染引起的喘息性支气管炎,但不一定合并有细菌感染。还是可以再观察一两天看孩子体温的,如果体温还是反复的再加用抗生素。治疗1–2天内若体温逐步趋于正常、咳嗽喘息减轻,说明疗效初现。
祝顺利。
第2次提问
好的 后续如果加抗生素的话也是头孢吗?怎么吃?
2025年04月10日
张晓静医生
对的,可以的,头孢可以的,如果你吃的是头孢克洛的话,可以按照20~40毫克每公斤体重一天分2~3次。如果体重12.5公斤的话,就可以一次0.125克一分三次,相当于一次一包,一天三次。

TA的问答

症状及患病时长:常规体检发现尿微量白蛋白阳性,微量白蛋白肌酐比值阳性 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请您看看这个尿常规结果是否有问题,需不需要复查,以前尿常规结果正常 6个月宝宝 这两天偶有鼻音重或者是发出类似打呼的声音 麻烦帮忙看看是怎么回事呢 他精神状态喝奶都和平常一样 睡眠也好 这两天没吃过药症状及患病时长:孩子2岁,咳嗽,有点痰,一直发烧37-38℃,已持续4天。一周前感冒刚好 就医及用药情况:克拉霉素,易坦静,仙特明,小儿柴桂退热颗粒 拍片显示肺部纹理增多,血常规是单核细胞比较高,其他正常。 需要解答的问题:吃了2天克拉霉素,依然发烧,咳嗽不见好转,不见效,是否换药症状及患病时长:宝宝排便困难6个月 就医及用药情况:乳果糖 需要解答的问题:医生宝宝从2周岁开始突然就便秘了,以前都是一天一排,后来就排便困难,每次都很难拉大便又粗又大,吃乳果糖是可以每天一拉但是停掉就又便秘,所以这个乳果糖长期吃会不会有副作用?他已经吃了快4个月,从一开始的10毫升现在降到7.5毫升,每天喝一次。 症状及患病时长:你好张主任,我儿子五岁了,上周三的晚上睡觉前说是很累很快就睡了,,睡着之后有点低热,耳温37.5度, 周四白天一切正常,周四晚上说有点嗓子疼,没其他症状,睡觉之后又有点热,耳闻37.8度左右,周五一天有时候热有时候正常,热的话也是38度左右,热个几十分钟自己就降下来了,流鼻涕,周六周天就不发烧了,鼻子不通气,鼻涕很浓很黄,偶尔说嗓子疼,现在也不疼了,没其他症状。今天一天就是鼻子不通气,流鼻黄鼻涕,,今天我突然发现他他的眼睛很红很红,全是红血丝请问这种情况是感冒吗,一直没吃药,需要吃药吗,眼睛这个样子是怎么回事 就医及用药情况:无 需要解答的问题: