您好,根据你的描述:宝宝目前2岁,已经连续发热4天,体温波动在37℃到38℃之间,同时伴有咳嗽和咳痰,病程前期刚刚经历一次感冒。胸部提示“双肺纹理增多”。口服克拉霉素两天。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现来看,确实要考虑可能是有支气管炎,孩子还有发热以及还有咳嗽也是可能的,我看这个检查结果是4月14号做的,如果是从4月14号才开始吃克拉霉素的话,时间上来看还是比较短的一般。总要观察48小时左右,也就是说等到明天的这个时间再看孩子的体温情况,包括孩子的咳嗽情况有无好转。
克拉霉素,是一种大环内酯类药物,主要用于治疗支原体感染和部分
细菌性上呼吸道感染。一般来说,这类药物的起效时间需要2至5天左右才能明显见效,除非孩子体温持续升高、咳嗽加重、出现呼吸困难或精神状态明显变差,否则目前不建议立即更换抗生素。
2.在当前的治疗中,除了继续使用克拉霉素,如果咳嗽非常剧烈,伴随喘息的可以配合雾化,怀疑可能合并有过敏原因导致的,可以酌情尝试西替利嗪,就是仙特明。中成药之类的可以暂时不用,不一定会有帮助,因为目前药物也比较多。3.保持充分水分摄入,适当休息,并观察体温、咳嗽频率和痰液情况的变化。尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.请您密切关注宝宝接下来48小时内的体温和精神状态变化。如果体温超过38.5℃并持续不退,或咳嗽变得频繁剧烈,呼吸困难、明显气喘,或者精神食欲变差等情况,建议尽快前往医院复查血常规和CRP,有必要时进行病原检测(如呼吸道病原,肺部听诊或复拍胸片),以进一步明确病因,评估是否需要调整治疗方案。
5.总的来说,目前确实要警惕,可能出现有支气管炎,要怀疑可能继发细菌感染或者非典型病原体的感染,克拉霉素目前使用时间确实不算长,如果还没有观察到48小时不着急换药。如果精神状态稳定、食欲尚可,大多数孩子在一周左右可以逐步好转。
希望孩子一切顺利。