2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:孩子2岁,咳嗽,有点痰,一直发烧37-38℃,已持续4天。一周前感冒刚好 就医及用药情况:克拉霉素,易坦静,仙特明,小儿柴桂退热颗粒 拍片显示肺部纹理增多,血常规是单核细胞比较高,其他正常。 需要解答的问题:吃了2天克拉霉素,依然发烧,咳嗽不见好转,不见效,是否换药

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2025年04月15日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月15日
张晓静医生
您好,根据你的描述:宝宝目前2岁,已经连续发热4天,体温波动在37℃到38℃之间,同时伴有咳嗽和咳痰,病程前期刚刚经历一次感冒。胸部提示“双肺纹理增多”。口服克拉霉素两天。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现来看,确实要考虑可能是有支气管炎,孩子还有发热以及还有咳嗽也是可能的,我看这个检查结果是4月14号做的,如果是从4月14号才开始吃克拉霉素的话,时间上来看还是比较短的一般。总要观察48小时左右,也就是说等到明天的这个时间再看孩子的体温情况,包括孩子的咳嗽情况有无好转。
克拉霉素,是一种大环内酯类药物,主要用于治疗支原体感染和部分细菌性上呼吸道感染。一般来说,这类药物的起效时间需要2至5天左右才能明显见效,除非孩子体温持续升高、咳嗽加重、出现呼吸困难或精神状态明显变差,否则目前不建议立即更换抗生素。
2.在当前的治疗中,除了继续使用克拉霉素,如果咳嗽非常剧烈,伴随喘息的可以配合雾化,怀疑可能合并有过敏原因导致的,可以酌情尝试西替利嗪,就是仙特明。中成药之类的可以暂时不用,不一定会有帮助,因为目前药物也比较多。3.保持充分水分摄入,适当休息,并观察体温、咳嗽频率和痰液情况的变化。尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.请您密切关注宝宝接下来48小时内的体温和精神状态变化。如果体温超过38.5℃并持续不退,或咳嗽变得频繁剧烈,呼吸困难、明显气喘,或者精神食欲变差等情况,建议尽快前往医院复查血常规和CRP,有必要时进行病原检测(如呼吸道病原,肺部听诊或复拍胸片),以进一步明确病因,评估是否需要调整治疗方案。
5.总的来说,目前确实要警惕,可能出现有支气管炎,要怀疑可能继发细菌感染或者非典型病原体的感染,克拉霉素目前使用时间确实不算长,如果还没有观察到48小时不着急换药。如果精神状态稳定、食欲尚可,大多数孩子在一周左右可以逐步好转。
希望孩子一切顺利。
2025年04月15日
第2次提问
好的,谢谢医生。 1.如果明后天没有效果,可以换环脂红霉素么,或者建议换哪种抗生素 2.雾化,是具体用哪些药,一天用几次,我这边去准备一下。 3.还需要配合一些其他药么
2025年04月15日
张晓静医生
1.是的,到底换什么抗生素?可能要在评估之后再决定。如果大环内酯类效果不好的,可能会选择头孢类或青霉素类的抗生素,比如说头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾。
2.雾化一般可以选择一次布地奈德1mg+特布他林2.5mg(如果伴随喘息的话),一天1~2次。
3.其他的药物暂时不需要。

TA的问答

症状及患病时长: 24小时 就医及用药情况: 凌晨三点就医 需要解答的问题: 塞屁股退烧了晚上 早上起来还是发烧了 到现在39度 症状及患病时长:宝宝1个月零16天,满月后断断续续会长红色的点,之前下去了,这两天又长起来了。 就医及用药情况: 目前只涂过炉甘石,脸上涂的是婴儿的面霜 需要解答的问题: 请问宝宝这些红点是什么?需要治疗吗你好大夫,我家孩子三岁八个月。上周二四月八号白天开始发烧,一直是38.5,第二天四月九号早晨起来就退烧了。没有用药,就是物理降温。我怀疑是前一天晚上吃太多积食。但是大便小便都正常,退烧后没有任何其他反应。过了几天后大概是礼拜六开始咳嗽大概一天6次左右,带痰的那种。因为不会卡痰就一直带痰咳嗽一直到今天为止,大概就是白天一整天5、6次左右。晚上无咳嗽。也没有其他任何症状,无发烧大小便正常。我会给他吃一点蜂蜜化痰大概一天2次。请问医生这个应该怎么处理?(其中孩子的爸爸和姥姥都感冒了我怀疑是被传染的,但他们都有症状咳嗽鼻涕头晕等,但都没有发烧。我也有一点点嗓子发炎,但已经都好了)就是直到今天孩子还是咳嗽带痰。请问医生是否是排病毒的过程?我们需要怎么处理孩子带症状?医生您好, 我们宝宝上周三打完轮状疫苗后,上周六晚上11点喝完奶发生喷射性呕吐。第一次吐水,第二次吐水+奶渣,第三次吐干巴巴的奶渣,基本一小时吐一次。 上周日去医院挂水,同时减少奶量。平时一次170毫升,生病后喝90毫升。医生检查说是肠胃炎,指尖采血显示病毒感染。开了酪酸梭菌二联活菌散和补液盐,换了无乳糖奶粉。 到今天一次喝120,每天益生菌2次,但还是会吐奶。吐奶的次数和状态和平时一样,吐奶渣,但是吐之前会嗯嗯叫,吐的时候不会哭闹。喝完奶后(过一两小时也会)返上来几口,有时候会吐奶渣,有时候不会吐。 从呕吐开始并没有腹泻过,两天解一次大便。大便是黄绿色的,偏绿,不稀没有粘液,糊糊状还有点干。 现在就是不知道什么时候再增加奶量,吐奶的原因,以及大便是否正常,是不是换奶粉导致的。她从两个月开始就吐奶比较频繁,我们看着她吐奶,比较焦虑,也担心会损坏肠胃功能。症状及患病时长:一周前带孩子回老家参加婚礼,期间晚上睡觉有发热的情况,白天发热情况消失,持续了3天,现在体温正常,但是脖子和脸部皮肤出现了红点,去当地医院检查,发现血小板数量低,中性粒细胞和淋巴细胞数量升高,孩子目前的情绪不稳定,不明原因的哭闹。 就医及用药情况:当地医院医生给开了四季抗病毒合剂和生血宝颗粒。 需要解答的问题:这种情况由什么原因引起的?医院开的这两种药可以吃吗?孩子情绪目前不稳定,需要如何安抚?