2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝排便困难6个月 就医及用药情况:乳果糖 需要解答的问题:医生宝宝从2周岁开始突然就便秘了,以前都是一天一排,后来就排便困难,每次都很难拉大便又粗又大,吃乳果糖是可以每天一拉但是停掉就又便秘,所以这个乳果糖长期吃会不会有副作用?他已经吃了快4个月,从一开始的10毫升现在降到7.5毫升,每天喝一次。
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月15日
张晓静医生
您好,从您描述的情况来看,宝宝从2岁开始出现突发性便秘,表现为排便困难、大便干硬粗大,明显不同于以往每天顺畅排便的状态。目前已经连续服用乳果糖将近4个月,确实能维持每日排便,但一旦停药就再次便秘。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前的临床表现来看,确实首先考虑功能性便秘。从初期控制剂量(10ml/天)逐步降至现在的7.5ml,并观察排便情况,这是一个很好的处理方向。
2.关于您担心的乳果糖长期使用是否有副作用,答案是肯定的——乳果糖是儿童便秘治疗中公认的安全药物,可在医生指导下长期使用。乳果糖本身不被人体吸收,仅在肠道内起作用,通过增加渗透压、促进益生菌繁殖、软化大便来达到缓泻效果。研究和国际指南均认为,乳果糖即便连续使用数月或更长时间,也不会引起肠道依赖或功能退化,只要剂量合适、排便规律,它就是安全有效的。而您家宝宝的情况,正是目前还处于排便功能和排便习惯尚未完全建立的恢复阶段,因此依赖药物维持排便是正常现象,并非“成瘾”。
3.如果效果不理想的,也可以尝试用其他的缓泻剂,比如说也聚乙二醇类(PEG 4000或PEG 3350)缓泻剂,这类药物在国际上与乳果糖并列为儿童便秘的一线用药。与乳果糖不同,PEG 4000/3350通过保水作用软化粪便,不经肠道吸收,也不会引起电解质紊乱,适合长期使用,且排便刺激性更小,依赖性更低。在中国,使用较多的是聚乙二醇4000(如复方聚乙二醇电解质散Ⅳ型),推荐剂量通常为0.4–0.8克/公斤/天。例如,一个体重12公斤的宝宝,起始剂量可为125ml(对应5g)每天一次,混在牛奶、果汁或温水中服用。如孩子配合度好、接受程度高,也可将乳果糖逐步替换为PEG类药物,或两者交替使用,作为一个柔和的过渡过程。
4.在长期便秘治疗中,药物只是一部分,更关键的是建立自然、规律的排便节奏。这一点需要家长引导宝宝每天固定坐便时间(如早餐后)、保持足够的水分摄入、饮食中增加膳食纤维(如燕麦、苹果、南瓜、火龙果等)、减少精制糖摄入、保证活动量。同时注意心理因素:如果孩子对排便有恐惧(如曾有肛裂),要耐心陪伴、鼓励,避免压力或惩罚性语言。
5.关于乳果糖的撤药,一定不要急于求成。建议继续使用当前剂量(7.5ml/天)至少维持2周,在孩子连续排便顺畅、粪便柔软、没有明显用力或排便痛苦的前提下,再逐步减少剂量。每次减量1–2ml,观察2周,如果仍能维持规律排便,则继续减量;如果排便变得间断或再次困难,应恢复原剂量。整个撤药过程可能持续1–3个月或更长,这是非常正常的。
6.总之,您目前的用药是安全的,乳果糖可以继续使用,也可以考虑结合PEG 4000或3350逐步替代。慢性功能性便秘恢复的关键在于“稳”,而不是“快”。建议继续保持耐心,稳定方案的基础上辅以生活干预,孩子的排便功能完全恢复只是时间问题。
希望一切顺利。
第2次提问
谢谢医生的耐心解答,我们可能药量减太快了,所以一停就立马便秘,那我还是先恢复原来的量这是我们目前吃的乳果糖的牌子,您刚才提到的替代药有没有图片?我怕买错

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2025年04月15日
张晓静医生
国内的话可以直接买到的就是4000,3350的话一般是需要代购的。相对而言3350可能更为安全一些。

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TA的问答

症状及患病时长:20日凌晨开始鼻塞,21日偶有咳嗽,傍晚开始有清鼻涕,22日凌晨一点左右开始低热,量到最高体温有37.9,清晨退热后到现在没有发热。清鼻涕比较多。孩子目前精神好,喝奶排便都正常 就医及用药情况:下午到医院做了血常规,听了肺音是好的 需要解答的问题:孩子现在五个半月,这样的情况需要用药吗?如果不用药,自愈的概率大吗症状及患病时长:小孩14个月 2天前小孩出现呕吐情况,无发烧,两天内总共出现了5到6次情况,拉肚子为2 3次,医院给的诊断结果为细菌感染,回家让观察,开了益生菌,今天早上起来小孩已经不吐了拉了一次,但是开始出现乏力嗜睡的情况,检查了心肌酶,略高 就医及用药情况:医院开了益生菌和头孢, 需要解答的问题: 针对当下的情况,应如何应对,有必要去医院做进一步检查吗?如何做后面的预防和治疗症状及患病时长:三天前开始拉肚子,今天跟昨天晨起前两次大便都正常状态,但一天下来会拉稀便水便4-5次,量不多。精神状态可以,睡眠可以,胃口一般,进食量不多。前天呕吐一次,今天昨天都没呕吐。 就医及用药情况:无就医无用药。 需要解答的问题:需要用药缓解吗?或者可以服用益生菌吗?症状及患病时长: 主任您好,我小孩今天58天,前天早上6点到现在没拉过屎,吃得也好,睡得也好,要不要吃点益生菌干涉一下? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:4.18日下午开始发烧38.6,吃了感冒冲剂温度下降37.3,4.19日上午腿上起了很多红点,当天晚上红点消退,截止今天4.23日仍然低烧37,晨起咳嗽有黄痰 就医及用药情况:医院就医化验,开了头孢,已用药三天, 需要解答的问题:是否需要换药或者输液