这个情况要先接受孩子容易咳嗽的现实。和如果确实壳的影响生活质量,重新把辅舒酮用上或者改成雾化加西替利嗪滴剂口服。
理由
一,支原体性的炎症也是自限性的炎症,也就是不吃药自己能好,只是口服蛋黄内酯类抗生素,比如阿奇霉素,红霉素和红霉素克拉霉素会让病情好的更快一些,孩子不会短时间内反复支原体感染,包括孩子的体温都非常的稳定。也间接提示孩子病程时间长和过敏性咳嗽有关。
二,这种过敏从喉咙作为分界线,有上呼吸道的过敏叫过敏性鼻炎和下呼吸道的过敏叫咳嗽变异性哮喘。
三,孩子当时只是做了一个皮肤点刺的过敏原检查。阳性率非常有限,且当时应该有口服抗过敏药物,对这个检查结果有非常大的干扰。所以当时做出了一个充满阴性的结果,我个人是觉得持怀疑的态度,特别是孩子的眼睛很明显有黑眼圈,包括孩子的皮肤是一个相对敏感的状态,孩子应该属于过敏性体质才能解释孩子的症状,只是说喉咙以下的气管,因为肺功能没有异常。一氧化氮实验是阴性的,说明孩子可能雾化治疗效果不好,下呼吸道过敏的可能性很小。
所以我建议。
一,孩子还有吞咽口水的动作,它有两种可能,一种是胃食管反流,孩子反酸嗳气后也会有吞咽口水。的动作,另一种是因为鼻窦的位置深鼻涕倒流刺激到喉咙口引起,只是没有肉眼可见的鼻涕临床症状已经有所缓解。同时孩子一定是有过敏原阳性,只是目前没有做出阳性结果的阶段。
二,先默认尘螨护理,把环境卫生做好。因为尘螨,喜欢温暖和潮湿的环境,喜欢床单,枕巾,被褥,布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水(50度以上),或者清洁完以后,可以用烘干机再烘干一遍,最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨(包括它的碎屑,尸体)的附着。
三,用好西替利嗪和糠酸莫米松喷涂鼻腔。前者是口服的是一个抗过敏药,不是抗生素,后者对过敏性鼻炎的抑制效果最好,鼻窦炎也多半是在过敏性鼻炎的基础上混合
细菌。感染称之为鼻窦炎,这一点很关键,建议孩子用两周再看看情况,如果白天跑跳运动也有。剧烈的咳嗽,或者说孩子的咳嗽不因上述的治疗而改善,到时候再跟我联系一下。
四,话说回来,我觉得视频中这个咳嗽更像是一个清嗓子孩子更像是咽喉部有些不适感引起的,所以这个未必说叫咳嗽。