2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:5天 就医及用药情况: 都没有用 需要解答的问题: 快满8个月宝宝 咳嗽有痰 比较重的痰音 咳了5天 越来越频繁 第3天开始流鼻涕 都是清鼻涕
2025年04月21日
张智楠医生
一、拍照看一下孩子的眼睛。
二、您是感觉痰的声音越来越明显了是吗?
三、家里人有没有出现了类似的表现?
四、宝贝小时候有被诊断牛奶蛋白过敏吗?身上的湿疹症状严重吗?
五、有没有以前的体检报告,看一下具体的血常规结果,并非说一定是这一次的
六、整个体温非常好是吗?

您的这个描述像是一个普通感冒,就是病毒性上呼吸道感染,不需要用药盐水清洗一下鼻腔即可,如果觉得特别的严重,可能和过敏有一定的相关性,所以想看一下孩子的皮肤状态和眼睛情况。
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月21日
第2次提问
1.如图 2.是的 第一天咳了两三声 第二天开始有痰 后面就是越来越频繁 每次咳都有痰 很明显的 3.没有 但是小朋友经常楼下玩 楼下很多宝宝也有点感冒咳嗽 4.没有过敏 没有湿疹过 5.6个月儿保时候做的 6.体温没问题 精神也很好 就是本来睡整觉 这几天晚上2-3点都会醒 要喝奶。

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2025年04月21日
张智楠医生
一、医学上,人为把呼吸道(鼻腔到肺泡),从喉结分界,以上称为上呼吸道和以下,称为下呼吸道。
二、只有上呼吸道的分泌物,才会感觉到明显的痰声,下呼吸道的分泌物反而需要经过听诊才能明确
三、所以孩子当前的症状更有可能就是一个单纯的感冒,也就是病毒性上呼吸道感染和流清水样鼻涕的早期症状能够佐证
四、这种疾病属于没有特效药的自限性疾病,包括孩子的体温都很好,家里人也没有出现类似的表现,说明说它的传染性和毒性都不强。差不多整个自然病程需要两周左右时间才能自愈,相信还是盐水清洁一下,鼻腔临床症状都会略有改善。暂时不着急和不考虑,给孩子使用抗生素和做过多的检查
五、只是您的描述是孩子的咳嗽,反而还有增加。且虽然孩子以前的血常规嗜酸性粒细胞百分比不高,没有湿疹之类的表现,但总感觉孩子的眼睛周围会有一些乌青,会有一些轻微的鼻腔过敏的可能。且这种可能不诊断过敏性鼻炎,只是觉得孩子的鼻腔可能分泌能力比较强
六、再考虑到抗过敏药,他不讲究疗程,副作用也要比抗生素来的小,建议先经验性的口服西替利嗪滴剂,睡前最好能用盐水再清洁一下鼻腔,我们再观察三天孩子的情况
后面再跟我反馈一下孩子的表现,我们再行药物的调整,这时候千万不着急去做胸片之类的检查,毕竟有辐射的伤害。
因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上口服0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)
如果孩子安静状态下感觉又出现呼吸频率增快,出现如图所示的表现,那我们就不受三天的限制,及时再跟我联系就可以了。

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张智楠医生
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2025年04月21日
第3次提问
我看你后面开的药都是抗过敏的 我宝宝不是应该感冒了嘛?过敏是你觉得看她图片有过敏的感觉 有必要一定用药嘛?
2025年04月21日
张智楠医生
不是这样理解。
见图。
因为您家的孩子,在体温表现上,和传染性上都不严重,但是您却感觉他的痰的声音非常的厚重,痰多。从部位上先锁定这只有鼻腔的表现和喉咙的表现能够解释。
同时目前公认的认为化痰药,没有缩短和改变病程的效果。用和不用只是心理安慰(比如您可能会想到的乙酰半胱氨酸或者氨溴索)
那么在对症处理上就没有什么特效药了
再加上抗生素,孩子现在没有使用的意义和必要,至少没有任何的线索和依据,所以就只能先在感冒药中挑一种以抗过敏机制为主的相对安全的药物来对症处理,看一下孩子的情况。不代表说孩子百分百就一定是过敏
就像您可能熟悉的小儿氨酚黄那敏中的氯苯那敏就是抗过敏药,线下的医生几乎都会开。讲的就是这样的道理。

当然如果你有顾虑的话,不是说一定要。
用普通感冒的病程差不多就在10~14天左右超过这个病程排除第2次感冒叠加的情况下,基本上也和过敏相关。

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2025年04月21日
第4次提问
好的 谢谢张医生!!!!!!!
张智楠医生
三天后的情况及时再跟我反馈一下。或者有什么顾虑疑虑想法都要提出来。
张智楠医生
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2025年04月21日
第5次提问
附近只有这两种 医生帮忙看看可以不

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张智楠医生
可以,就是这两种。
不过后一种鼻喷盐水估计很贵。
还不如。找朋友借个雾化器。通过盐水雾化的方式,可能您初学者比较好接受,孩子的哭闹也少一点。
也就是可以去诊所或者药店购买,平时输液用的是0.9%的生理盐水,这种是等渗的,特别便宜,
并且购买个如图所示的雾化喷头,像平时做雾化一样,每次用针筒(买一个就够了)抽出生理盐水5ml,早中晚给孩子做一下雾化。
通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物,让鼻涕流动性增强,适当增加孩子的咳嗽,帮助清洁好鼻腔。
这种就方便,经济安全多了

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张智楠医生
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2025年04月21日
第6次提问
谢谢医生 家里也没有雾化器 我也没有操作过 我先用那个喷雾对付一下
2025年04月21日
张智楠医生
可以,也可以的。

这种只是一种护理方式,就没有什么特别的了,更多是等一等时间。保持联系。
张智楠医生
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2025年04月21日
第7次提问
好的 谢谢医生 我靠小红书上说睡前给宝宝用生姜水泡脚 这种可行嘛
张智楠医生
这种属于民间偏方,不属于循证医学中理解的范畴
只能说可以试试看,但大概率无效
普通一个。感冒差不多要10天左右的病程,在时间节点上孩子刚好属于症状的最高峰期

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张智楠医生
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第8次提问
好的 那就谨遵医嘱!谢谢医生👨🏻‍⚕️
张智楠医生
不客气,有情况再沟通的
张智楠医生
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2025年04月21日
第9次提问
医生 不好意思 就是我宝宝感冒前 就突然特别爱揉眼睛揉鼻子 现在也是 不是困 就是特别频繁 以前都没有这样 可能这样1个来月了 这也是过敏嘛
2025年04月21日
张智楠医生
如果揉眼睛揉鼻子,但是眼睛没有出现脓性分泌物眼白没有出现充血的表现。持续时间大于两周,我个人觉得可能和过敏有很大的关系,因为感染性疾病不能解释这一病程。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:5/1号感冒流涕,5/10号咨询您后吃西替利秦口服液,三天后停药,到现在鼻涕基本上好了,大便今日第二次,午睡的时候突然拉醒,形状不好,就从6、7号吃了一点香蕉后大便就一直不大好,已经吃了三天布拉氏益生菌了,大便还是不好 就医及用药情况: 布拉氏酵母菌散每天一袋 需要解答的问题:大便问题 症状及患病时长:宝宝9个月,10号开始流清鼻涕,体温最高37.4度,11号泡药浴后没有发烧了鼻涕也少了,但是睡觉的时候不通气会憋醒,12号去推拿,鼻子里排出白色鼻屎,但是睡觉还是容易憋醒睡不好,13号15号泡药浴,依然有少量鼻涕,睡眠稍好转但还是吭哧吭哧 就医及用药情况:泡药浴三次,推拿一次 需要解答的问题: 请问是否需要用药,用什么药,可以吃水果吗,可以继续泡药浴或者艾草泡澡吗 症状及患病时长: 孩子近6个月。身高68,体重14斤。 发烧咳嗽流鼻涕 就医及用药情况: 4月底,由于家人感冒传染,流鼻涕咳嗽,不发烧,用了头孢克洛(希刻劳的)、易坦静。 5月6号发烧,低烧转高烧,烧到38度5,烧了一晚次日早上退烧。当晚看着孩子很难受,不喝奶,一直闹。带去医院看,说喉咙发红,肺部有痰音,痰多。用头孢克洛(希刻劳)、硫磺酸颗粒、扑尔敏、易坦静。 5月9号发烧,持续低烧,下午烧的,凌晨退烧。再次去医院看,喉咙更红,肺部有痰,医生说重感。用克林霉素、硫磺酸颗粒、扑尔敏、易坦静。配合雾化,用乙酰半膀氨酸、布地奈德。 前两日已经停药,因为不咳嗽流鼻涕,喝奶精神也正常了。 昨天下午低烧起来,37度出头,不咳嗽不流鼻涕。一直持续到今天中午还会,期间有自行退烧又反复发烧,但是都是低烧。刚刚带去医院看,医生说肺部没问题,喉咙还有点红。先服用硫磺酸颗粒退烧看看。 需要解答的问题: 孩子反复发烧,目前肺部去医院都听没问题。医生也没叫抽血拍片。目前要怎么解决这个反复问题?症状及患病时长:咳嗽喷嚏流涕 10天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:在8天的时候已经不咳嗽流涕了 但是目前还有这样的痰音需要如何处理吗症状及患病时长:5个月17天宝宝,70cm,18斤,纯母乳喂养,本周一开始有感冒症状,父母先后感冒,怀疑是病毒性感冒传染给宝宝。症状如下: 第一天:晨起后发现喉咙有痰音,平躺睡觉时明显,侧躺不明显。当天风大,27度左右,有带宝宝户外,有可能是吹到风后引起其他症状。 第二天:趴着和竖抱时流清鼻涕,打喷嚏,偶尔干咳。 第三天:不流鼻涕,鼻塞,咳嗽次数多,痰音明显。睡觉时不咳嗽,但是晚上睡不安稳,一直揉鼻子,需要一直翻身缓解。 第四天:不流鼻涕,鼻塞,咳嗽更加频繁,一小时内咳三次以上,一次大概三声,痰音明显,鼻塞明显,白天睡觉不咳嗽,晚上睡觉开始咳嗽,但是不频繁,一两个小时咳一次,睡觉时鼻塞,总是揉鼻子,需要一直帮助翻身缓解。 第五天(今天):晨起后咳嗽频繁,鼻塞,白天睡觉咳嗽了一次,咳嗽仍然痰音明显。 有症状以来宝宝不发烧不哭闹,精神状态良好,吃奶和睡觉正常,不影响正常作息。 就医及用药情况:未就医用药,给喂温水不爱喝,每天用生姜泡脚两次。 需要解答的问题:是否需要就医用药,有什么可以缓解症状的方法,大概多久痊愈