2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:胃镜检查结果,怕病变 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:这种情况要紧吗?需要注意什么

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,2025-4胃镜提示胃炎和胃窦增生,病理就是炎症,快速尿素酶检测HP阴性,结果无大碍的,不要紧的。为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
体重115公斤?请问最后一次何时检查过呼气试验,结果如何(和快速尿素酶原理不同,结果互补)?为何胃镜检查?是否腹部不适并多久了?麻烦在附件图上标注一下位置,位于上腹、中腹部还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?谢谢。

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2025年04月20日
第2次提问
体重110,没有做过呼气试验,体检顺便胃镜检查,有时疑心吃东西胃里有灼热感,饮食都很好!其他都正常
张冬磊医生
本条勿回
因为幽门螺杆菌和胃炎密切相关,如果条件允许,建议每年检查呼气试验。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,对于胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中建饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律,一定也要避免焦虑紧张和过大的精神压力,因为精神因素也会引起类似消化道症状的。
如果不适影响了您的生活再考虑服药的。请问您目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年04月20日
第3次提问
医生,另一位患者:37岁女,身高156,体重116!呼气检查结果18.39,用药一个月还没复查!吃东西容易撑!感觉堵在上腹,每天排便,有时多吃排便次数就多!按压肚子或者身体很多部位都会有气嗝!没做过胃镜检查!
张冬磊医生
您好,呼气试验18.39,结果阳性的话,不知使用的哪些药物治疗。目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林,其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。
服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现口苦(克拉霉素)、腹泻、尿色发黄(呋喃唑酮)、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,37岁女性,如过幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%,人-人间传播是唯一传播途径,通过口-口、胃-口、粪-口传播,目前主要还是通过唾液传播。如果她感染了幽门螺杆菌,由于日常生活的密切接触,其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的,所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式,一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中,或许可以造成自身感染,也可能引起人与人相互之间传播。因此,一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯,以便能及时消除牙菌斑。
总而言之,如果她感染了幽门螺杆菌,那么建议其他家庭成员(14岁至70岁)最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐,避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功,也需要每年复查呼气试验。
2025年04月20日
张冬磊医生
您好,您提到的37岁女性,提供资料有限所以无法判断情况得。如果您的不适影响了您的生活,您再使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 医生这个是我母亲做的胃镜,有息肉,有糜烂和幽门螺旋杆菌,息肉需要切除吗,幽门螺旋杆菌麻烦开个药,去年吹气没有幽门螺旋杆菌。糜烂性胃炎如何处理? 主任,我今天刚重新做了胃肠镜,肠镜上说没啥问题,但是胃上说是有个小息肉,这个有没有关系呢?主任您好!我因去年间断反酸烧心,今年2月份做了胃镜,报告有小片状巴雷特食管,但较轻没有取病理。 医生说是既往有过反流性食管炎的痕迹。因为我查到这个是属于癌前病变所以有点焦虑,想向您咨询我这种情况预后怎么样,癌变的风险大吗? 因为我还合并有一点药物性肾损伤,肾科医生不建议我吃抑酸胃药,目前烧心症状有时还会发生(生活上注意之后发作频率和程度好一些了),而且会临时用达喜或海藻酸钠缓解。 医生让我一到两年复查胃镜,但我比较担心会进展,您看我需要复查得更勤一些吗?下次什么时候复查比较合适?谢谢主任! 症状及患病时长:一年半复查肠胃镜结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 一年半以前有肠子息肉,和中度非萎缩性胃炎,这个片子是这周复查的,我上网一看,说是癌前病变。这个是很严重是吗?医生让我一年半复查,什么药也没开,原来有幽门螺旋杆菌,已经治疗了,去年9月份体检也没有了,今年就这样了,我这个要不要用什么药,爱吃油炸和烧烤,喝冷饮。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.最近三天胃不舒服,做了胃肠超声,胃肠超声是不是不准确呢?我需要做进一步检查吗?粗糙不平,肿胀,略厚会是胃癌吗? 2.感觉吃胃药都没什么作用,还是隐隐痛。 3.我之前做过胆结石手术ercp取石,可能是胆结石复发吗?