2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:胃镜检查结果,怕病变 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:这种情况要紧吗?需要注意什么

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,2025-4胃镜提示胃炎和胃窦增生,病理就是炎症,快速尿素酶检测HP阴性,结果无大碍的,不要紧的。为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
体重115公斤?请问最后一次何时检查过呼气试验,结果如何(和快速尿素酶原理不同,结果互补)?为何胃镜检查?是否腹部不适并多久了?麻烦在附件图上标注一下位置,位于上腹、中腹部还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?谢谢。

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2025年04月20日
第2次提问
体重110,没有做过呼气试验,体检顺便胃镜检查,有时疑心吃东西胃里有灼热感,饮食都很好!其他都正常
张冬磊医生
本条勿回
因为幽门螺杆菌和胃炎密切相关,如果条件允许,建议每年检查呼气试验。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,对于胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好习惯。
1.生活中建饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律,一定也要避免焦虑紧张和过大的精神压力,因为精神因素也会引起类似消化道症状的。
如果不适影响了您的生活再考虑服药的。请问您目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
2025年04月20日
第3次提问
医生,另一位患者:37岁女,身高156,体重116!呼气检查结果18.39,用药一个月还没复查!吃东西容易撑!感觉堵在上腹,每天排便,有时多吃排便次数就多!按压肚子或者身体很多部位都会有气嗝!没做过胃镜检查!
张冬磊医生
您好,呼气试验18.39,结果阳性的话,不知使用的哪些药物治疗。目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林,其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。
服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现口苦(克拉霉素)、腹泻、尿色发黄(呋喃唑酮)、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
张冬磊医生
您好,37岁女性,如过幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%,人-人间传播是唯一传播途径,通过口-口、胃-口、粪-口传播,目前主要还是通过唾液传播。如果她感染了幽门螺杆菌,由于日常生活的密切接触,其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的,所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式,一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中,或许可以造成自身感染,也可能引起人与人相互之间传播。因此,一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯,以便能及时消除牙菌斑。
总而言之,如果她感染了幽门螺杆菌,那么建议其他家庭成员(14岁至70岁)最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐,避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功,也需要每年复查呼气试验。
2025年04月20日
张冬磊医生
您好,您提到的37岁女性,提供资料有限所以无法判断情况得。如果您的不适影响了您的生活,您再使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:张主任你好,我最近吃坏肚子肠胃炎,拉肚子,大便隐血阳性,前几天吃了左氧氟沙星,奥美拉措,益生菌,这几天基本恢复了,昨天去看了消化内科,医生说,让我查下幽门螺旋杆菌。以前就查过,但好像不准,因为吃了奥美拉措之类的。我是因为吃了冷的,辣的,肚子有点不舒服,反酸,隔气,,我想请问下,为了做呼气试验准点,那些药不能吃,间隔多少时间去,米雅这个益生菌做呼气试验前可以吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张大夫,问你就是咽喉异物感问题。我发现不是简单的异物感,就是有时候他的症状表现就是跟噎痛那个感觉是的脖子。但是呢吃饭的时候这种情况他就会症状没啥事,也不吞咽困难,也不难受,就是一天当中有时候他就会出现这种情况,这属于胃食管反流的问题吗?因为这种感觉看网上吧跟食道癌有关系就更焦虑了,但是几乎每两年做一次胃镜,上次胃镜之前给你发过也正好两年,平时就是抽烟也不喝酒,加上才30岁,这食道不好的问题几率会有吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张主任这两天咨询你就是,前天不是喉咙异物感吗,就是时有时无,有的时候脖子特别难受,就跟卡住一样,东西在那顶住一样,胸闷也压胀痛,脖子那也有紧痛。发现就是特点就是比如躺下睡前的时候严重,或者饭后,就是吃东西的时候感觉不出来什么。昨天睡前因为肚子气体多吃了曲美布丁后躺下就立马出现这种异物感紧绷感脖子紧痛,还有胸口,感觉就是东西堵在脖子那,压痛的就像用手扣出来,然后催吐扣嗓子,吐出来一口就好点,有时候感觉嗳气后有辣辣的气体灌到喉咙口。但是每次早上睡醒后是一天放中就舒服的,因为这种症状就几乎没有,但是比如抽根烟或者用餐后就又出现,白天就是一阵阵的时有时无,最严重就是躺下晚上睡觉前这段时候。这是气管炎吗?因为两年前胃镜没事需要筛查食道不好的吗?另外不是昨天咨询你又急性肠炎吗?我就把奥美拉唑停了几乎没怎么吃,莫沙必利也停了。目前肠炎好转大便成形了,就是有时候肚子咕咕的,肠鸣,气体多,有时候还会腹痛,但是腹痛的时候去拉大便或者排气放屁后就缓解所以应该是肠炎后的消化不良或者气体多痉挛我就把曲美布丁吃上了。但是这个脖子这个压痛异物感,这需要排查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:反复呕吐腹泻,胃部恶心难受,手发麻,已持续4小时。大便稀、每次量少,呕吐物逐次减少,第四次呕吐物呈粥状,如需图片可以发送。 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:1.什么病,是否食物中毒?2.是否需要去医院,吃什么药? 症状及患病时长:好几年了 我的胃就是,假如说我中午要是吃油腻大的,吃多了都晚上就像不消化似的,就是都不饿了。但是要胃好的话,晚上还正常吃饭。我这胃就像消化的就不好。有时候吃不对劲儿了,说吃凉的了,酸的或甜的。反正要是吃不对劲儿,胃就不舒服。晚上要吃油腻了,就早上起来就是嘴里特别苦。 我前几天做了胃镜 您能看到吗 就医及用药情况:做了胃肠镜 需要解答的问题: 我需要如何治疗。吃什么药。胃特别难受