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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 542
2025年05月16日
症状及患病时长：5个月17天宝宝，70cm，18斤，纯母乳喂养，本周一开始有感冒症状，父母先后感冒，怀疑是病毒性感冒传染给宝宝。症状如下：
第一天：晨起后发现喉咙有痰音，平躺睡觉时明显，侧躺不明显。当天风大，27度左右，有带宝宝户外，有可能是吹到风后引起其他症状。
第二天：趴着和竖抱时流清鼻涕，打喷嚏，偶尔干咳。
第三天：不流鼻涕，鼻塞，咳嗽次数多，痰音明显。睡觉时不咳嗽，但是晚上睡不安稳，一直揉鼻子，需要一直翻身缓解。
第四天：不流鼻涕，鼻塞，咳嗽更加频繁，一小时内咳三次以上，一次大概三声，痰音明显，鼻塞明显，白天睡觉不咳嗽，晚上睡觉开始咳嗽，但是不频繁，一两个小时咳一次，睡觉时鼻塞，总是揉鼻子，需要一直帮助翻身缓解。
第五天（今天）：晨起后咳嗽频繁，鼻塞，白天睡觉咳嗽了一次，咳嗽仍然痰音明显。
有症状以来宝宝不发烧不哭闹，精神状态良好，吃奶和睡觉正常，不影响正常作息。
就医及用药情况：未就医用药，给喂温水不爱喝，每天用生姜泡脚两次。
需要解答的问题：是否需要就医用药，有什么可以缓解症状的方法，大概多久痊愈
2025年05月16日
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
④对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③如果您有非常着急的问题，我确实因为工作等各种问题没办法第一时间给出回复，您可以先咨询一下其他老师，事后告知我，给您退诊。
④对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
父母没有过敏性鼻炎，月子里有起过热疹，没有验过是否牛奶蛋白过敏，纯母乳喂养便便次数较多，有时候边吃边拉，最近一周左右一天拉一次，偶尔有粘液便。宝宝平时没有鼻塞症状，有时会揉眼睛，偶尔吃手后会干呕干咳，睡觉呼吸频率感觉比平时微微加快，目前孩子处于清醒状态中，不太会观察
2025年05月16日
那就没关系的，虽然您不太会观察，但孩子的呼吸频率肯定没有问题，因为如果有问题的话，他的现象会很明显，包括呼吸的声音等震耳欲聋，或者会出现一些很异常的声音，像吹哨子一样。
再加上从你的描述来说，孩子目前至少没有过敏性体质的非常确切的表现，包括家族史的那么一个普通感冒的病程无外乎就是两周左右的时间，特别是三五天达到一个症状的高峰期，如图所示，很符合孩子的疾病变化特点，
包括家里人有感冒表现出传染性强的特点，也是进一步佐证。
建议孩子睡前用盐水适当清洁一下鼻腔就足够了，暂时不要去用药，病毒性炎症是没有特效药和不需要治疗的，头孢类的药物对他无效。国内的一些清热解毒的药看似有效，但他没有多中心研究缩短病程的效果，且往往药性会比较凉，容易出现拉肚子的表现，得不偿失。
再加上从你的描述来说，孩子目前至少没有过敏性体质的非常确切的表现，包括家族史的那么一个普通感冒的病程无外乎就是两周左右的时间，特别是三五天达到一个症状的高峰期，如图所示，很符合孩子的疾病变化特点，
包括家里人有感冒表现出传染性强的特点，也是进一步佐证。
建议孩子睡前用盐水适当清洁一下鼻腔就足够了，暂时不要去用药，病毒性炎症是没有特效药和不需要治疗的，头孢类的药物对他无效。国内的一些清热解毒的药看似有效，但他没有多中心研究缩短病程的效果，且往往药性会比较凉，容易出现拉肚子的表现，得不偿失。
如果一周后孩子还有症状，及时再跟反馈一下。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝目前三岁半，12.14号晚上开始流鼻涕打喷嚏，12.15号咳嗽变多，鼻涕还可以，是青鼻涕，15号晚上半夜的时候突然咳醒，并且宝宝声音沙哑，咳嗽声有点像喉炎，而且咳着咳着吐出一些痰液；
宝宝没有什么过敏史，之前省儿保面诊过有轻微鼻炎，但是不严重，医生说问题不大；目前家里妈妈感冒咳嗽，差不多十天左右一直干痒干咳，宝宝也有可能是被妈妈传染的
就医及用药情况：目前还没用药
需要解答的问题：
视频二（22秒这个）是16号凌晨宝宝咳嗽的声音，视频一（14秒这个）是16号上午8点刚起床的咳嗽，医生帮忙听听晚上宝宝咳嗽是否是喉炎？如果晚上又是这样的声音，我是否需要及时去医院？有无方法可以缓解宝宝咳嗽？因为感觉会影响睡眠，目前暂时没有发烧，偶尔会有37.2左右的低烧，精神状态不错，但是食欲相对有所下降；
9月份开始上小班之后每个月都在感冒，12月份以来几乎每天早上醒来都会咳嗽几声，这个是否需要去检查？早上又是疯狂咳嗽咳醒了，晚上还可以，没咋咳嗽
辛苦张医生了！症状及患病时长：接上次问诊，今天是生病的第 6 天，早上最高温度 37，目前温度在 36 度 5 和 37° 之间徘徊。刚才拉了两次粑粑，给宝宝穿衣服的时候，他老动来动去的，就往上呕了一口，但是没有吐。
就医及用药情况：今天什么药都没有吃
需要解答的问题：还得再麻烦您给看看了
孩子今年4岁半，有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查，提示腺样体堵塞约70%。但近期发现，孩子在感冒或受凉后，夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况，这让我有些焦虑。
1关于治疗目标：对于这个年龄的孩子，腺样体肥大是否有根治的办法？我们现阶段更现实的目标，是不是尽力控制症状、避免其加重？
2关于面容影响：我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育（腺样体面容）。根据您的临床经验，我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象（比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化），来初步判断是否已对面容产生了影响？是否需要定期复查影像来评估？
3关于治疗方案：孩子目前正在使用的是“文适”（糠酸氟替卡松鼻喷雾剂），每天早上喷一次。除了坚持用药，在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面，您还有没有其他可以加强的建议？
4关于辅助疗法：我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看，这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试？
症状及患病时长：小孩用了5天的左西替利嗪片➕糠酸莫米松鼻喷➕雾化，咳嗽好转一点，但是还是咳，白天咳，晚上咳，晚上咳得影响睡眠。线下去耳鼻喉科看过了，医生说鼻涕还好，让吃过敏性➕鼻喷，查了血常规，正常。用了五天药，咳嗽并没有好转很多，还需要继续用吗？感觉没有对症，如果对症了是不是5天了其实就会好的差不多了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水
我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗
