2025年06月01日
第1次提问
症状及患病时长:24年9月底剖腹产产下第一胎,无流产史,3.18开始来月经,量少淋漓不尽一直到4.12,停了20多天,5.5又来了直至今日,前期量少一整天垫一个护垫就行的程度,大概5.19开始量变大,往后血量严重增大,比孕前正常月经期出血量要大很多,时常伴有血块,排出血块时有明显下坠感,白天两三小时就得换姨妈巾,晚上也得起来换两次安睡裤,出血量太大有时会感到晕乎,不知道是不是心理作用。 就医及用药情况:5.23去医院做了阴超检测为多囊(孕前无多囊),医生看完结果开了地屈孕酮片,当时医生是说不出意外吃个几天会有效果,一直吃到5.29,感觉没效果又转战去看了老中医,告知地屈孕酮片这会不能停了怕大出血,又加了咖啡酸片,维生素c和肾上腺色腙片以及五贴中药说是补气血,开了8天的药,已经吃了4天了,依旧未见好转。未哺乳。 需要解答的问题:需要吃什么药好转?还需要做什么检查?

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王庆海医生
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🔯温馨提示:这条消息您先不要回复,等我详细回复您以后,您仔细阅读后有不明白的地方可以再一起追问,以免浪费您宝贵的2次提问机会。再次感谢您的信任和等待🌹
2025年06月01日
王庆海医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下:
🔯根据目前您的妇科b超来看,虽然目前妇科b超提示卵巢呈现多囊改变,但是如果既往您的月经都是规律的话,这种情况未必是多囊卵巢综合症引起的。
🔯因为多囊卵巢综合症会引起月经紊乱的情况,并且这种紊乱呈现出长期的不规则,如果您仅仅是最近几个月出现不规则的话,未必一定是多囊卵巢综合症引起的。
🔯根据您的描述来看,目前您出现月经紊乱,不规则的情况。一般来说,当机体受内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、减肥、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、劳累、酗酒以及其他药物等影响时,都会引起月经失调,紊乱的情况。
🔯所以很多因素可以导致月经紊乱等(上述提及的情况都可能会引起月经不规则,紊乱的情况)。不过这里需要特别嘱咐您:如果近期有同房,需要首先排除意外怀孕的可能性,可以用早早孕试纸排除意外怀孕的可能性。目前您的抽血结果可以排除怀孕受孕的情况(没有标注时间,如果您是最近抽血的话,可以排除怀孕导致的不规则阴道出血的情况)。
🔯虽然引起月经不规则的因素很多,但是根据您的描述来看,您的出血呈现出时间比较久,并且出现严重的不规则的情况,这种情况优先推荐您进行宫腔镜的检查,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
🔯宫腔镜可直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围,对可疑病灶进行直视下定位活检或切除,降低了漏诊率,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
🔯排除子宫内膜病变后,后续您可以口服孕激素地屈孕酮调节月经:比如在来月经的第15天开始口服地屈孕酮片,每次一片,每天两次,连续口服12-14天,一般停药后2-5天左右月经来潮,下次月经继续第15天开始口服上述药物,连续这样口服三个月就可以了。
🔯如果目前您暂时不想进行宫腔镜检查的话,目前已经在口服地屈孕酮片的话,后续来说可以继续规律口服地屈孕酮片,一般来说,地屈孕酮片具备很强的调节月经的作用,虽然有具备止血的作用,但是止血效果会比较差一些,所以口服期间依然存在出血的情况属于正常现象。这种情况不需要停服地屈孕酮片,连续口服12-14天以后,一般停药后2-5天左右月经来潮就可以了。
🔯晚上也得起来换两次安睡裤,出血量太大有时会感到晕乎,不知道是不是心理作用。
⭐如果您有头晕的情况,考虑您存在长期出血导致贫血的情况,后续来说推荐您可以抽血查血常规,了解贫血的程度,然后针对性的治疗。
🔯需要吃什么药好转?还需要做什么检查?
⭐如上述所提到的,但是根据您的描述来看,您的出血呈现出时间比较久,并且出现严重的不规则的情况,这种情况优先推荐您进行宫腔镜的检查,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
⭐宫腔镜检查一方面可以排除子宫内膜病变的情况,另一方面可以起到止血的作用。
⭐目前您有头晕的情况,考虑您存在长期出血导致贫血的情况,后续来说推荐您可以抽血查血常规,了解贫血的程度,然后针对性的治疗。
⭐虽然口服地屈孕酮片也可以调节月经,但是如果您的血量比较大的话,优先推荐您进行宫腔镜检查不,建议继续口服地屈孕酮片。如果您想继续口服地屈孕酮片的话,如上述所提到的,可以连续口服12-14天以后,一般停药后2-5天左右月经来潮就可以了。
希望上述解答可以帮到您,祝您生活愉快🙂
王庆海医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下:
🔯根据目前您的妇科b超来看,虽然目前妇科b超提示卵巢呈现多囊改变,但是如果既往您的月经都是规律的话,这种情况未必是多囊卵巢综合症引起的。
🔯因为多囊卵巢综合症会引起月经紊乱的情况,并且这种紊乱呈现出长期的不规则,如果您仅仅是最近几个月出现不规则的话,未必一定是多囊卵巢综合症引起的。
🔯根据您的描述来看,目前您出现月经紊乱,不规则的情况。一般来说,当机体受内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、减肥、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、劳累、酗酒以及其他药物等影响时,都会引起月经失调,紊乱的情况。
🔯所以很多因素可以导致月经紊乱等(上述提及的情况都可能会引起月经不规则,紊乱的情况)。不过这里需要特别嘱咐您:如果近期有同房,需要首先排除意外怀孕的可能性,可以用早早孕试纸排除意外怀孕的可能性。目前您的抽血结果可以排除怀孕受孕的情况(没有标注时间,如果您是最近抽血的话,可以排除怀孕导致的不规则阴道出血的情况)。
🔯虽然引起月经不规则的因素很多,但是根据您的描述来看,您的出血呈现出时间比较久,并且出现严重的不规则的情况,这种情况优先推荐您进行宫腔镜的检查,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
🔯宫腔镜可直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围,对可疑病灶进行直视下定位活检或切除,降低了漏诊率,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
🔯排除子宫内膜病变后,后续您可以口服孕激素地屈孕酮调节月经:比如在来月经的第15天开始口服地屈孕酮片,每次一片,每天两次,连续口服12-14天,一般停药后2-5天左右月经来潮,下次月经继续第15天开始口服上述药物,连续这样口服三个月就可以了。
🔯如果目前您暂时不想进行宫腔镜检查的话,目前已经在口服地屈孕酮片的话,后续来说可以继续规律口服地屈孕酮片,一般来说,地屈孕酮片具备很强的调节月经的作用,虽然有具备止血的作用,但是止血效果会比较差一些,所以口服期间依然存在出血的情况属于正常现象。这种情况不需要停服地屈孕酮片,连续口服12-14天以后,一般停药后2-5天左右月经来潮就可以了。
🔯晚上也得起来换两次安睡裤,出血量太大有时会感到晕乎,不知道是不是心理作用。
⭐如果您有头晕的情况,考虑您存在长期出血导致贫血的情况,后续来说推荐您可以抽血查血常规,了解贫血的程度,然后针对性的治疗。
🔯需要吃什么药好转?还需要做什么检查?
⭐如上述所提到的,但是根据您的描述来看,您的出血呈现出时间比较久,并且出现严重的不规则的情况,这种情况优先推荐您进行宫腔镜的检查,排除子宫内膜病变引起的不规则阴道出血的情况。
⭐宫腔镜检查一方面可以排除子宫内膜病变的情况,另一方面可以起到止血的作用。
⭐目前您有头晕的情况,考虑您存在长期出血导致贫血的情况,后续来说推荐您可以抽血查血常规,了解贫血的程度,然后针对性的治疗。
⭐虽然口服地屈孕酮片也可以调节月经,但是如果您的血量比较大的话,优先推荐您进行宫腔镜检查,不建议继续口服地屈孕酮片(止血作用不佳,无法排除子宫内膜病变)。如果您想继续口服地屈孕酮片的话,如上述所提到的,可以连续口服12-14天以后停药,一般停药后2-5天左右月经来潮就可以了。
希望上述解答可以帮到您,祝您生活愉快🙂
2025年06月01日
第2次提问
医生你好,这么晚打扰您休息了,我之前月经一直都不大有规律,近两年才逐渐有规律,一般是42天左右来一次,一次6天左右,量都比较正常。目前仍是出血状态,可以进行宫腔镜检查吗?
王庆海医生
🌹
已收到您的补充,稍后继续跟您详细回复(需要一些时间,大概15分钟-30分钟左右),正在组织回复语言。暂时不要浪费追问机会,等我解答以后如有不明白的地方请告诉我,感谢您的信任和等待。
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2025年06月01日
王庆海医生
🔯多囊的诊断标准有三条,一是卵巢稀发排卵或者不排卵(导致月经稀发、不调,甚至闭经),第二单侧或者双侧卵巢多囊样改变(某一侧或者两侧卵巢小卵泡超过12个),第三高雄激素血症或者高雄激素表现(多毛、痤疮等)。除外甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等一些原因,以上满足两条就要高度怀疑是多囊卵巢综合征。
🔯根据您的描述,如果既往月经都不规律,并且平均来月经的间隔时间比较久,这种情况属于月经不规律(月经稀发),符合第一条;结合目前B超提示卵巢多发小卵泡,符合第二条,考虑考虑您存在多囊卵巢综合症的情况。目前不规则阴道出血,大概率上也是由于多囊卵巢综合症引起的可能性比较大。
🔯后续来说,推荐您可以月经期的第3天上午10点左右抽血查性激素6项和抗缪勒氏管激素来进一步了解内分泌的状态,进一步明确是否存在多囊卵巢综合症的情况。
🔯我之前月经一直都不大有规律,近两年才逐渐有规律,一般是42天左右来一次,一次6天左右,量都比较正常。
⭐根据您的描述来看,目前这种情况月经属于不规则,属于月经稀发的情况,那么这种情况比较容易存在子宫内膜病变的可能性,所以宫腔镜的检查是比较有必要的。
🔯目前仍是出血状态,可以进行宫腔镜检查吗?
⭐目前的出血不属于正常月经来潮,属于异常子宫出血,可以进行宫腔镜的检查。
⭐宫腔镜检查一方面可以排除子宫内膜病变的情况,另一方面可以起到止血的作用。
希望我的回答可以帮助到您

TA的问答

症状及患病时长:一个星期 就医及用药情况:吃了罗红霉素 需要解答的问题:我想看看我那是不是长了菜花 症状及患病时长: 三个月 排卵期出血 褐色分泌物和血 就医及用药情况: 吃了两盒孕铜片和中药 需要解答的问题: 想看下这两份报告有没有什么问题 还需要继续去医院吗症状及患病时长:7.10查出 就医及用药情况:桂枝茯苓胶囊 定坤丹(水蜜丸) 需要解答的问题:我是一个瘦多囊和畸胎瘤患者,第一天来月经月经量就少,呈现棕色,医生给我开了桂枝茯苓胶囊和定坤丹(水蜜丸),说是月经期间吃一种药,是治多囊的;月经结束干净之后吃另一种药,是治畸胎瘤的。可是我回家给忘记先吃哪种药了,我来的月经量少,看桂枝茯苓胶囊里面是活血的,所以就吃了五天桂枝茯苓胶囊,可是没有什么用,我就以为吃错了药,第八天就吃了少量的定坤丹(水蜜丸),吃完之后感觉现在多了一些,不过早上一起来感觉有点晕乎乎的。我想请问我是吃错了的原因还是我来血来太多了导致有点贫血呢 症状及患病时长:24年9月底剖腹产产下第一胎,无流产史,3.18开始来月经,量少淋漓不尽一直到4.12,停了20多天,5.5又来了直至今日,前期量少一整天垫一个护垫就行的程度,大概5.19开始量变大,往后血量严重增大,比孕前正常月经期出血量要大很多,时常伴有血块,排出血块时有明显下坠感,白天两三小时就得换姨妈巾,晚上也得起来换两次安睡裤,出血量太大有时会感到晕乎,不知道是不是心理作用。 就医及用药情况:5.23去医院做了阴超检测为多囊(孕前无多囊),医生看完结果开了地屈孕酮片,当时医生是说不出意外吃个几天会有效果,一直吃到5.29,感觉没效果又转战去看了老中医,告知地屈孕酮片这会不能停了怕大出血,又加了咖啡酸片,维生素c和肾上腺色腙片以及五贴中药说是补气血,开了8天的药,已经吃了4天了,依旧未见好转。未哺乳。 需要解答的问题:需要吃什么药好转?还需要做什么检查? 症状及患病时长:月经量多。每个月有一天量很多,多到一小时湿透一条卫生巾,不得不整天穿夜安裤,且更换频繁。血块多。白天大概需要4条夜安裤。头晕心慌。既往病史:多发子宫肌瘤。贫血。 就医及用药情况: 需要解答的问题:有什么办法能减少经量