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赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 4
2025年06月02日
症状及患病时长：感冒后间隔7天后持续咳嗽，白天比较严重，初期鼻炎同时发作，做了肺功能测试诊断咳嗽变异性哮喘。
就医及用药情况：服用孟鲁司特钠一片/天，信必可一天两吸。已用药4周。
需要解答的问题：目前咳嗽基本控制住，但有时候还会有气短的感觉。药物对睡眠影响比较大，服药期间早醒明显，持续睡眠不足。想问下医生这两个药持续需要再用多久，需要复查肺功能后判断吗？如果还需要用一段时间，有可替代的对睡眠影响小的药吗？
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
2025年06月02日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者女性33岁，既往青霉素过敏，荨麻疹，甲减，目前主要是感冒后间隔7天后持续咳嗽，白天比较严重，初期鼻炎同时发作，做了肺功能测试，气道可逆实验阳性，呼出气一氧化氮正常，血常规检查白细胞正常，c反蛋白正常，呼吸道病毒检测阴性，诊断咳嗽变异性哮喘。目前治疗服用孟鲁司特钠一片/天，信必可一天两吸（请问您吸入的信必可剂量是320/9还是160/4.5）。已用药4周。目前症状，咳嗽基本控制，但有时会气短，服药影响睡眠。
请问
1，有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎，有没有食物过敏?
2，偶尔气短是信息状态下还是活动后?是否伴有咽痒咽喉部异物感？气短是否伴有胸痛胸闷？是否伴有心悸？
3，有没有反酸水打嗝反流性食道炎？
4，有没有做过胸ct检查？有没有类风湿强直性脊柱炎等免疫系统基本？
5，根据您上传的结果以及感冒后出现咳嗽的症状，咳嗽变异性哮喘诊断明确，因为肺功能检查气道可逆实验阳性，存在气道高反应性状态，并且应用孟鲁司特钠及信必可治疗有效，目前影响睡眠，可以在应用孟鲁司特钠的同时每晚睡前加一片抗过敏的药物，如氯雷他定西替利嗪或酮替芬，三种药物选择一种就好，氯雷他定西替利嗪都是10毫克一片，酮替芬一毫克一片，每晚睡前口服一片，既可以抗过敏，又可以增加睡眠。
孟鲁司特钠及抗过敏的药物一直应用到咳嗽气短症状完全消失可以停药
耳信必可首次应用要应用三个月，三个月后复查肺功能，根据复查结果决定如何减量。
应用信必可注意一定吸完后漱口漱两次吐掉
嗯，其他注意事项等待您的回复后我来帮您指导
请问
1，有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎，有没有食物过敏?
2，偶尔气短是信息状态下还是活动后?是否伴有咽痒咽喉部异物感？气短是否伴有胸痛胸闷？是否伴有心悸？
3，有没有反酸水打嗝反流性食道炎？
4，有没有做过胸ct检查？有没有类风湿强直性脊柱炎等免疫系统基本？
5，根据您上传的结果以及感冒后出现咳嗽的症状，咳嗽变异性哮喘诊断明确，因为肺功能检查气道可逆实验阳性，存在气道高反应性状态，并且应用孟鲁司特钠及信必可治疗有效，目前影响睡眠，可以在应用孟鲁司特钠的同时每晚睡前加一片抗过敏的药物，如氯雷他定西替利嗪或酮替芬，三种药物选择一种就好，氯雷他定西替利嗪都是10毫克一片，酮替芬一毫克一片，每晚睡前口服一片，既可以抗过敏，又可以增加睡眠。
孟鲁司特钠及抗过敏的药物一直应用到咳嗽气短症状完全消失可以停药
耳信必可首次应用要应用三个月，三个月后复查肺功能，根据复查结果决定如何减量。
应用信必可注意一定吸完后漱口漱两次吐掉
嗯，其他注意事项等待您的回复后我来帮您指导
2025年06月02日
1.有过敏性鼻炎，无鼻窦炎，对芒果有轻微过敏
2.净息状态，咽喉没有，主要是感觉胸部有点堵。前两周主要是晚上睡前，最近不太有规律，没休息好或者下雨天都有可能触发，持续一小时左右有时候就自行缓解。
应该是胸闷的感觉，其他没有。
3，昨天的胸闷我感觉有点反流，感觉食物有点涌上来后就好一点了。
4.没有做胸ct，最近做过胸部x光无异常，没有其他免疫系统疾病。
您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
2025年06月02日
2025年06月02日
2025年06月02日
过敏测试没有做过食物的，主要做过呼吸道的，我主要是对猫毛过敏。还有一个问题是信必可吸入后，有即时漱口，但还是嗓子有点哑，这个停药后会恢复吗？除了漱口还有别的方法缓解吗
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您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2025年06月02日
因为您三次问诊机会都已经用完了，如果有其它问题可以做评价中问我，我会在图文中继续回答您的，祝您健康快乐🌹
TA的问答
症状及患病时长：
姓名：韩杰，性别：女，年龄：80岁。阿尔茨海默病，本次肺部感染，发烧低血压。人很消瘦。腿部僵硬弯曲，不能行走。长期卧床。病毒检测阴性。2025年11月15日发病，目前入院治疗已有12天， ICU 内治疗两天转入普通病房。现在持续低烧，36.9-37.8°之间摇摆，血压如果不补液，两天就可能掉到84/52。病人不能自主咳嗽排痰。不补液，血压就低。身高体重：155cm,45kg。
患病时长：12天，在嘉峪关市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
用药情况：
美罗培南一日三次输液，痰热清输液，氨溴索输液，胸腺法新输液，低分子肝素钙针剂，人血白蛋白60克，30克免疫球蛋白，胸腺法新1支／天3-5天。目前在做布地奈德雾化。
需要解答的问题：
老人无法自主排痰，家属经常请护士吸痰或自己用针管吸痰，同时拍背。效果不明显，痰还是很多，而且一不补液血压就到84/45左右，氧饱和供氧的情况这两天下降到下才是91-94。抗生素已经快输到14天了，为避免菌群失调，不能再用了。停了后，肺部炎症不退再咋办？生命是否有风险？
请问赵主任目前有啥治疗方案能改善老人的状况，如何调整用药老人才能恢复。症状及患病时长：
请医生帮我看看，我的报告，扫码可以看图片，我身份证后6位为：209019
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：15天
就医及用药情况：咳嗽7天用了一点中成药。无太大效果。去了金华市中心医院，开了3种药，1、复方甲氧那明胶囊；2、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂；3、胆木浸膏糖浆。用药后浑身发软，心跳加速。咳嗽无其他症状，每年会咳一次，时间比较长1-2个月恢复。
需要解答的问题：1、这个要还能继续使用吗？因为有副作用；2、咳嗽一直不明是什么因素导致的。应该如何治疗3、CT显示的磨结节有关系吗？去年也是有的
症状及患病时长：患者最近几天晚上感觉呼吸困难，类似气管炎的感觉 去医院拍片，结果如下，片子可以扫截图上的二维码看，要输入身份证后四位221x
就医及用药情况：最近几天才偶尔出现右上方喘气困难的现象，之前未曾就医，无家族肺癌史，从不吸烟，但是患者的父亲49岁的时候因为肝癌去世
需要解答的问题：这个是恶性肿瘤可能性大吗？这个大小和程度是早期吗？切除后治愈的可能性多大？
症状及患病时长：医生，今天我妈妈给呼吸科主任看过了，说这个肺结节就是2022年那个新发现的磨玻璃结节，这几年大小没有变化，但是血管有增粗。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您觉得这个会是不好的吗？需要手术吗？
