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1，腹泻几天了？

孩子食欲精神状态正常吗？小便正常吗？

如果孩子食欲精神状态正常，小便不少，继续观察即可。

2，孩子这是病毒性肠炎症状。

这个日龄孩子，突然出现腹泻症状，稀便或者是稀水便，首先考虑病毒性肠炎。

主要是少量多次服用口服补液盐，防止出现脱水。大便次数多或者是明显稀薄的时候，可以服用蒙脱石散，虽然治标不治本，但是有减轻症状的作用。

只要孩子精神状态正常，小便不少继续观察即可。如果有小便减少，少量多次服用口服补液盐，防止出现脱水，只要孩子小便不少，继续观察即可。

一般也要1-2周恢复正常，时间长短与孩子免疫功能有关系。一般不超过2周好转，临床要求超过2周没有好转。需要重新评估，排除其他诱因。

3，病毒性肠炎是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。

病毒性肠炎的常见病毒是轮状病毒。部分是诺如病毒或者腺病毒。当然也有可能是其他病毒感染所致，当然不一定能够查到具体病毒。

孩子有病毒性肠炎时，食物没有完全消化，肠道菌群也出现了紊乱的情况，所以就会造成大便有酸臭味。

目前原则上建议加用口服补液盐兑水和，要求每腹泻一次，口服50-100ml，补充体内水分和电解质丢失。当然也不一定这么严格，也可以少量多次服用。服用口服补液盐的目的是使孩子小便正常或者接近正常水平。

这种病毒感染所致的腹泻多为自限性疾病，所谓自限性疾病，就是过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常，小便不少，也不要紧张。这样病毒性肠炎，一般病程1-2周。

所有药物都是一个辅助治疗，例如蒙脱石散是吸附剂，所谓吸附剂就是使大便有稀变干的作用，早期有减轻症状作用，但不会缩短病程。

如果大便次数明显增多或者是水分比较多，可以临时加服蒙脱石散，虽然治标不治本，但是有减轻症状作用。每次1/3包，每天三次。30ml左右温水冲服，奶前或者是饭前半小时到1小时左右服用。

还有的指南推荐微生态制剂，也就是益生菌，其作用也是有限。临床推荐度也不是很高。

最有意义的是口服补液盐，目的是防止脱水。如果孩子食欲精神状态正常，小便不少，也不要担心，好转要有一个过程，一般也要1-2周时间。

3，对于添加辅食的孩子。

孩子腹泻要求低糖低脂饮食，维持原有的喂养方式不变。也就是维持原来的辅食不变，不要增加辅食的数量和品种即可。也不建议停掉辅食，只是含糖高和油腻的食物回避一下。

4，这种腹泻容易引起继发性乳糖不耐受，典型症状是边吃边拉或者是吃完就拉。

如果持续无好转，孩子能接受的话，可以试喂无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶（只是乳糖酶效果不如无乳糖奶粉肯定），无乳糖奶粉又叫腹泻奶粉，是用来治疗腹泻的，因为不含有乳糖，口感不好，绝大多数孩子不能接受。临床要求超过2周没有好转再考虑服用无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶，绝大多数孩子2周内症状缓解。

当然也不是说2周内不能服用无乳糖奶粉或者是添加乳糖酶。2周以内干预，医学上认为是过度治疗了。（当然，也可以普通奶粉和无乳糖奶粉混合服用，找到一个合适比例，不至于孩子出现大便干燥）

反之，如果孩子精神状态欠佳，小便减少又不能接受口服补液，则建议医院就诊。就诊目的是变口服补液为静脉补液，防止出现脱水。

4，原则上建议完善大便常规检查。目的是排除细菌感染所致。

如果孩子食欲精神状态正常，没有腹胀，不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去，不要装纸尿布，容易把水分吸收了。一般不超过1小时即可，当然时间越短越好。

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1，这种腹泻，一般不超过2周好转。

临床要求超过2周没有好转，再考虑服用无乳糖奶粉。

无乳糖奶粉又叫做腹泻奶粉，是专门用来治疗腹泻的奶粉。无乳糖奶粉属于治疗性质的奶粉，可以从普通配方奶粉直接转换为无乳糖奶粉，不需要过度。

腹泻好转后继续服用2-4周，也就是至少再服用2周，然后缓慢转换回普通奶粉。换回普通奶粉需要缓慢转奶。

2，转回普通配方奶粉，需要转奶。

转奶方式如下图，任何一种方式都可以。如果转奶2-3天没有异常，可以适当放快转奶速度。没有必要像图片中这样慢。

1，不建议服用锌剂。

有的文献认为锌剂有促进肠道黏膜修复作用，但是也没有经过长期临床证实。所以不推荐服用，作用有限。

主要是服用口服补液盐，只要没有脱水，继续观察即可。