2024年10月10日
第1次提问
症状及患病时长:晚上睡觉右手麻 需要解答的问题: 有一次晚上睡觉发现右手会麻,一开始以为和睡觉姿势有关,也没太在意,直到后面陆续都有出现这个情况,差不多一个月左右,就晚上睡觉陆陆续续的会出现手麻,但是都是右手,有些时候只有小拇指和无名指出现麻木,有些时候会是一个手掌,晚上直接会被麻醒,但是搓一搓揉一揉手麻的情况就会有所缓解,白天都没有什么感觉,想了解一下这个情况会是怎么引起的
2024年10月10日
李政医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,这会在忙,一会空了就编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2024年10月10日
李政医生
您好,您的问题我了解了,25岁青年女性,主要问题是近1越来反复的睡觉时右手麻木。麻木的位置不确定,会被麻醒,动一动就缓解,白天好一点。
您的这个情况主要考虑两个可能性比较大:
1.腕管综合征,这是由于长期反复手腕部重复性动作劳损所致,如长时间使用键盘、鼠标、手工工作者、弹钢琴、骑电动车、手部支撑的瑜伽运动等。主要表现为手腕疼痛、麻木、刺痛,疼痛可向手掌、手指、前臂等部位放射,严重时会影响手的功能。多以夜间麻木为主,可单侧或者双侧。
轻症在减少手腕部活动后症状逐渐改善。
2.颈椎病,颈椎病可能导致的麻木更多,但多伴随有肩颈部的僵硬不适,部分人由于夜间睡眠姿势、枕头不适合也会导致挤压后引起麻木。
所以整体考虑如果您只有夜间的反复右手麻木,没有肩颈部疼痛、上肢麻木等其他问题,首先考虑腕管综合征可能,建议在日常生活中寻找可能导致右手腕劳损的因素,减少使用后关注麻木变化,改善就不管了,以后注意,如果还有或者加重,建议神经内科门诊就诊,完善腕部超声检查+肌电图,根据检查结果判断后续治疗。
2024年10月10日
第2次提问
好的,谢谢医生,我现在也不太能确认导致麻木的原因是什么,需要去检查一下吗,因为也是陆陆续续快一个月左右了,有时会出现,有时又不会
李政医生
当然可以的,只是很多疾病在早期其实并没有太明确的结果,所以在临床工作中,我们会通过症状表现、结合经验进行判断,然后针对性治疗、调整、预防,症状好转就反过来推证判断的正确性。
想进一步明确的话可以做个颈椎磁共振、肌电图(有可能查出来都是好的,那就更不用担心,考虑损伤尚未到达器质性问题,通过调整可以挽回)。然后根据结果再做进一步的判断。
但目前开始,就可以先减少右腕部的活动、负重,必要时可以在工作、学习中佩戴护腕(带钢板的),休息时拆下来,然后关注症状变化,如麻木发生的频率。
希望我的解释对您有帮助,祝好。
2024年10月10日
第3次提问
医生那平时用不用去揉一揉这些,之前好像有过一次手腕疼痛手使不上劲,但是去拍过片,骨头没有问题,说是怀疑劳损过度,后面包了药,一周左右就好了,会跟这个也有关系吗,现在在平常的生活活动中也感觉不到有什么不舒服,还是需要减少活动是吧,但有些时候长时间保持一个姿势不动,在动手掌是会感觉手掌有很难弯,像缺少润滑油的那种感觉
李政医生
不用揉,解决不了问题,如果以前有疼痛,那可以外用扶他林,一日3-4次对症处理。跟这个目前的麻木会有相关性。
如果存在姿势固定后手掌弯不过来的问题,那就先做腕部超声检查,暂时先不着急带护具。减少腕部负重下活动,完善超声检查后至康复医学科门诊,可以做做物理因子治疗、配合扶他林外涂,减轻腕部炎症、增加灵活度。

祝好。