李明
主治医师
骨科
中山大学孙逸仙纪念医院
休息中
5.00分
月回答 66
2024年10月21日
症状及患病时长：李主任您好，我是9.27因为过度负重起身不当，当时就觉得左侧下腰（与臀部上方相接处）有疼痛，晚上睡下特别痛，白天症状变轻，三天后转为无症状，因此忽略病情，在10.2又恢复健身房力量运动。10.17弯腰放下右手的5斤重快递箱瞬间感觉腰剧痛无法起立至今。每天都是白天站立缓解，睡前感觉最好，睡后就臀部上方，脊柱两侧针扎，坠痛（原来只有左边，后来发展为右边也痛），如果翻身，下床需要咬牙坚持，看过本地医生，趴下按捏脊柱并无哪里疼痛，核磁共振显示也不严重。
就医及用药情况：在当地中医院挂过一瓶甘露醇，两次针灸拔火罐，丁香医生上问诊过上海长征医院专家。
需要解答的问题：我一直按照腰椎盘突出在看，但是我看网上病友介绍腰椎盘问题卧床静养一般没有越躺越痛，而我是特别害怕过晚上，因为睡下的时候还好，一两小时后就两侧坠痛，越来越痛，试过垫高等各种睡姿，还是痛。
我现在怀疑是不是骶髂关节的问题，我10.17复发那天，在健身房负重训练是不断做了反弓和顶髋等动作，以前我也有过在床上趴着看书下腰横向就要断的感觉，立刻翻过来平躺会恢复。请问按您经验看我这是什么情况，有什么建议，谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月21日
收到您的提问，正在编辑，大概15~30分钟，请您稍等。
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！
2024年10月21日
您好，根据您的情况描述和提供的资料来看，考虑可能是肌肉的问题更大一些，不排除可能是腰肌劳损导致的。为了更好的评估您的情况，请您顺序回答以下问题：
平时做那类工作的？工作时会久坐或者经常弯腰负重吗？腰部有没有受过外伤或者扭到过？
腰部酸疼痛是隐隐的痛还是刀割样的痛？痛的时候会不会恶心呕吐？以前有没有过这种情况？
下肢会不会痛？会麻木吗？下肢的力量有没有减弱？会出现大小便控制不了的情况吗？
躺床上后抬起一边的脚后会不会诱发腿疼？大概抬多高时候会腿疼？
像上传图片那样做个4字征会不会觉得腹股沟区或者骨盆区的疼痛？
家里有没有人有和你一样的情况？或者是强直性脊柱炎？
磁共振的片子或者打开片子的链接和验证方式能否上传上来。
近期有没有做药物治疗？用的是什么方案？效果怎么样？
有时间的时候把上述补充病史回答一下，对您的问题的评估会更加全面。感谢您的信任！
平时做那类工作的？工作时会久坐或者经常弯腰负重吗？腰部有没有受过外伤或者扭到过？
腰部酸疼痛是隐隐的痛还是刀割样的痛？痛的时候会不会恶心呕吐？以前有没有过这种情况？
下肢会不会痛？会麻木吗？下肢的力量有没有减弱？会出现大小便控制不了的情况吗？
躺床上后抬起一边的脚后会不会诱发腿疼？大概抬多高时候会腿疼？
像上传图片那样做个4字征会不会觉得腹股沟区或者骨盆区的疼痛？
家里有没有人有和你一样的情况？或者是强直性脊柱炎？
磁共振的片子或者打开片子的链接和验证方式能否上传上来。
近期有没有做药物治疗？用的是什么方案？效果怎么样？
有时间的时候把上述补充病史回答一下，对您的问题的评估会更加全面。感谢您的信任！
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月21日
李主任，我是工作比较轻松，坐坐办公室那种，除了上个问题提到的9.27日负重过大，起身受伤，之前无受伤，腰部也很少负重。
这次复发时是刀砍电击一样剧烈痛，晚上睡下也是刀割，痛到呻吟那种。最痛的时候有过一次恶心想吐，大汗淋漓
下肢没有什么影响，这次都靠下肢做一些日常动作，除了最痛那次恶心突然肚子绞痛想大便，没有大小便控制不了情况
躺床上抬腿，腿不痛
图片动作四字征中未见明显疼痛。
家人都没有这类病，母亲七十岁偶有腰痛，外婆96背驼，腰腿无力借助轮椅，其余无情况。
9.27第一次无任何治疗，休息两三天康复，这次10.17当天去中医院挂甘露醇，针灸，当晚感觉舒缓很多，第二天到下午也可以缓慢行动，又去针灸拔火罐一次，晚上睡下剧痛。目前感觉一天比一天好一点。
核磁共振没有链接，我只能大概拍给您看看。
另外我从小长短腿，左腿短，相差2厘米，这里面垫鞋垫维持平衡，一直未有明显疼痛。如果长时间开车，下车会有腿麻感觉，如果弯腰洗菜拖地，有时也会有腰部平行要断的感觉，但都是随即缓解。之前四十多年未被腰痛问题困扰。
谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
收到您的回复，打字需要一些时间，请您稍等，大概15~30分钟左右。
2024年10月21日
您好，久等了。根据您的情况描述和回复来看，考虑可能还是腰扭伤后出现的肌肉痉挛疼痛为主。鉴于疼痛比较厉害，不排除可能存在泌尿系结石或者妇科方面疾病引起的疼痛。
腰扭伤后，受伤局部的肌肉会出现炎症水肿，释放一些炎症因子，刺激末梢神经产生进而出现疼痛。这种疼痛一般是在扭伤的局部出现。
以下是给您的一些关于骨科方面的治疗建议：
1 近期卧床休息，减少肌肉的刺激和牵拉，一般休息好了2-3周左右就会慢慢好。药物方面，可以外用氟比洛芬凝胶贴膏，每天睡前贴一片。疼痛的厉害可以加上口服药物： 塞来昔布，一次一片，每天1次，饭后吃，有消炎止痛作用；妙纳片，一天3次，一次1片，可以缓解肌肉痉挛，这两种药物吃7天，7天后看看情况评估一下需不需要再吃 。
2 平时要注意，不要长时间保持一个姿势，或者长时间用某一块肌肉，这样子很容易产生肌肉痉挛，进而出现疼痛。平时注意腰部姿势不要太急剧，缓和一点。腰部的靠垫可以改善腰背部的腰椎曲度，也可以减少腰部的压力，有条件的话可以买一个好一些的，符合人体工学的腰靠。
3 目前您的腰椎磁共振没有太大问题，一般如果只是扭伤不会出现疼痛引起想呕吐这么严重。您先试试上面的药物和注意事项，如果好转了，就先可以不用特殊去检查，如果没有好转，需要去医院做个泌尿系彩超排除一下是否有结石，以及看看情况要不要排除一下有没有妇产科方面引起疼痛的问题。
希望以上回答对您有所帮助！还有问题可以继续问我。
腰扭伤后，受伤局部的肌肉会出现炎症水肿，释放一些炎症因子，刺激末梢神经产生进而出现疼痛。这种疼痛一般是在扭伤的局部出现。
以下是给您的一些关于骨科方面的治疗建议：
1 近期卧床休息，减少肌肉的刺激和牵拉，一般休息好了2-3周左右就会慢慢好。药物方面，可以外用氟比洛芬凝胶贴膏，每天睡前贴一片。疼痛的厉害可以加上口服药物： 塞来昔布，一次一片，每天1次，饭后吃，有消炎止痛作用；妙纳片，一天3次，一次1片，可以缓解肌肉痉挛，这两种药物吃7天，7天后看看情况评估一下需不需要再吃 。
2 平时要注意，不要长时间保持一个姿势，或者长时间用某一块肌肉，这样子很容易产生肌肉痉挛，进而出现疼痛。平时注意腰部姿势不要太急剧，缓和一点。腰部的靠垫可以改善腰背部的腰椎曲度，也可以减少腰部的压力，有条件的话可以买一个好一些的，符合人体工学的腰靠。
3 目前您的腰椎磁共振没有太大问题，一般如果只是扭伤不会出现疼痛引起想呕吐这么严重。您先试试上面的药物和注意事项，如果好转了，就先可以不用特殊去检查，如果没有好转，需要去医院做个泌尿系彩超排除一下是否有结石，以及看看情况要不要排除一下有没有妇产科方面引起疼痛的问题。
希望以上回答对您有所帮助！还有问题可以继续问我。
2024年10月21日
非常感谢您！我有右肾7mm结石和子宫肌瘤多年，未有明显痛感。这次痛感主要集中在左侧腰部，我多加留意。非常感谢您的帮助！
不客气，如果我的解答对您有所帮助，请帮我写个五星好评，这是对我用心付出的支持和肯定，也能让我更好的为大家答疑解惑！同时您也可以在评价时补充提问。
如果您后期还有什么骨科方面的问题，可以随时来丁香医生找我咨询，我会尽我所能帮您解决疑惑和问题。祝您生活愉快，幸福安康！
如果您后期还有什么骨科方面的问题，可以随时来丁香医生找我咨询，我会尽我所能帮您解决疑惑和问题。祝您生活愉快，幸福安康！
TA的问答
症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
自行理疗
需要解答的问题：
医生帮我看看核磁共振报告单严重吗，平时有什么建议和注意事项
症状及患病时长：
医生，您好，患者是我爸，今早下楼梯摔跤了，去了医院检查，影像学诊断为考虑胸8椎体骨折，建议进一步CT检查; 胸椎退行性变。现在他可以行走，但是坐起来，行走起来腰部有点疼，躺下就不会痛。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问要进一步检查么，还是说卧床休息？我担心病情会恶化，他这人比较轴，不去医院住院，我一直劝他进一步检查。症状及患病时长：昨天孩子换了新鞋（可能鞋码偏小了）跑步1200米后，觉得右脚内踝骨下面疼痛，走路和坐着都痛，没有扭伤，没有红肿和凸起，昨晚涂了法斯通酮洛芬凝胶，今天早上还是觉得痛。（图片只是疼痛显示位置，不是孩子的脚）
就医及用药情况：没就医，自行涂了药膏
需要解答的问题：请问这种情况需要去看医生吗？（我觉得可能因为穿不合适鞋子运动造成的。）可以怎么缓解和处理？有什么注意事项？谢谢医生
症状及患病时长：李主任您好，我是9.27因为过度负重起身不当，当时就觉得左侧下腰（与臀部上方相接处）有疼痛，晚上睡下特别痛，白天症状变轻，三天后转为无症状，因此忽略病情，在10.2又恢复健身房力量运动。10.17弯腰放下右手的5斤重快递箱瞬间感觉腰剧痛无法起立至今。每天都是白天站立缓解，睡前感觉最好，睡后就臀部上方，脊柱两侧针扎，坠痛（原来只有左边，后来发展为右边也痛），如果翻身，下床需要咬牙坚持，看过本地医生，趴下按捏脊柱并无哪里疼痛，核磁共振显示也不严重。
就医及用药情况：在当地中医院挂过一瓶甘露醇，两次针灸拔火罐，丁香医生上问诊过上海长征医院专家。
需要解答的问题：我一直按照腰椎盘突出在看，但是我看网上病友介绍腰椎盘问题卧床静养一般没有越躺越痛，而我是特别害怕过晚上，因为睡下的时候还好，一两小时后就两侧坠痛，越来越痛，试过垫高等各种睡姿，还是痛。
我现在怀疑是不是骶髂关节的问题，我10.17复发那天，在健身房负重训练是不断做了反弓和顶髋等动作，以前我也有过在床上趴着看书下腰横向就要断的感觉，立刻翻过来平躺会恢复。请问按您经验看我这是什么情况，有什么建议，谢谢睡了一会儿，不知道是不是被右边的抱枕垫到了还是什么，我现在是头朝右侧躺着的状态，想起床起不来，上背一发力就特别疼，想把头从右侧转成正向也疼，疼的位置大概是左肩胛骨到脊柱的地方
就医及用药情况：
差不多一小时前吃了一颗布洛芬，现在还是很疼
需要解答的问题：
