袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 191
2024年10月21日
症状及患病时长：本人男年龄41, 身高183cm,体重105kg,打呼噜比较严重, 持续十几年了
就医及用药情况：医生诊断时做了鼻镜发现, 有鼻息肉,慢性充血和中隔左偏, 后来做了CT, CT报告显示中隔无偏移,双侧筛窦有炎症.
现在看的医生认为需要做手术
需要解答的问题：1. 打呼噜是否由此导致, 如何治疗打呼噜.
2. 关于鼻息肉和筛窦炎症是否有动手术的必要?
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年10月21日
2024年10月21日
医生您好,我的回复如"--"后的文字
为了更好的诊断请您再和我说一下，您睡觉打鼾有憋气吗？血压高吗？您有头痛咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？平时有咽炎吗？
--打鼾时没有意识,不清楚是否憋气, 血压不高;
--头痛咽痛发烧没有;
--咽炎应该没有;
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
--没有恶心嗳气打嗝反酸水;
--没有胃炎病史,不吸烟, 喝少量酒,不胸闷;
--没有紧张焦虑心里方面问题;
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？CT片子我看了，是有鼻窦炎（以筛窦炎为主）
--鼻痒有, 我认为是鼻毛引起的,剪短后就缓解了许多, 鼻塞打喷嚏流鼻涕比较经常,流鼻涕也比较久了, 主要是早上起床比较多. 是一直不缓解. 但不是一直流黄脓鼻涕.
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年10月21日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况是有慢性鼻炎鼻窦炎鼻息肉的表现。鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏就是典型表现。CT显示也有鼻窦炎，所以目前诊断是基本明确的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）治疗4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每次1片（875mg/125mg）每日2次；顺尔宁每晚一片10mg，一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服32mg也就是8片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服16mg，也就是4片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，可以复查鼻内镜和鼻窦CT，有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻息肉切除及鼻窦开放手术，属于微创手术，疗效也是比较确切的，风险不大，不必过于担心。
您的打鼾可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停。可以进一步做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过睡眠监测确定有阻塞性睡眠呼吸暂停，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。
另外治疗鼻炎鼻窦炎改善鼻塞改善鼻腔通气，对于减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的程度也是有一定效果的。
1. 打呼噜是否由此导致, 如何治疗打呼噜.
——和鼻炎鼻窦炎鼻息肉有一定关系，但不是主要原因
2. 关于鼻息肉和筛窦炎症是否有动手术的必要?
——目前建议先按照以上我说的药物治疗看看效果，如果效果好有可能避免手术，如果效果不好，鼻窦炎鼻息肉持续不改善，建议手术
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况是有慢性鼻炎鼻窦炎鼻息肉的表现。鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏就是典型表现。CT显示也有鼻窦炎，所以目前诊断是基本明确的。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次，每次每侧鼻腔冲洗200ml以上。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）治疗4周。口服莱得怡即进口的阿莫西林-克拉维酸钾（7：1）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每次1片（875mg/125mg）每日2次；顺尔宁每晚一片10mg，一共连续治疗至少10天。激素美卓乐口服每天早晨8:00饭后口服32mg也就是8片，每天一次，连续治疗5天，然后减量为每天口服16mg，也就是4片，连续再治疗5天。这样治疗（5~7天如果无效的话建议复诊一次）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果药物治疗持续效果不好或反复复发的话，可以复查鼻内镜和鼻窦CT，有可能需要手术治疗。手术一般常见就是功能性鼻内镜下鼻息肉切除及鼻窦开放手术，属于微创手术，疗效也是比较确切的，风险不大，不必过于担心。
您的打鼾可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停。可以进一步做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过睡眠监测确定有阻塞性睡眠呼吸暂停，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。
另外治疗鼻炎鼻窦炎改善鼻塞改善鼻腔通气，对于减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的程度也是有一定效果的。
1. 打呼噜是否由此导致, 如何治疗打呼噜.
——和鼻炎鼻窦炎鼻息肉有一定关系，但不是主要原因
2. 关于鼻息肉和筛窦炎症是否有动手术的必要?
——目前建议先按照以上我说的药物治疗看看效果，如果效果好有可能避免手术，如果效果不好，鼻窦炎鼻息肉持续不改善，建议手术
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞流鼻涕，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，有七年了，长期鼻塞冬天严重，鼻子里面的肉会堵实，上不来气头会晕，夏天会好一点，尤其晚上睡觉特别痛苦，都是张嘴呼吸的，睡觉只能右侧睡，一夜能憋醒好几次。
就医及用药情况：
喷的药：糠酸莫米松喷剂、布地奈德喷剂
口服药：鼻炎康片、构地氯雷他定片、
需要解答的问题：鼻子里的肉有时候会堵实上不来气，会流鼻涕，张嘴呼吸痛苦，有时候吃药效果不大，或者是吃完有一点缓解。症状及患病时长：本人男年龄41, 身高183cm,体重105kg,打呼噜比较严重, 持续十几年了
就医及用药情况：医生诊断时做了鼻镜发现, 有鼻息肉,慢性充血和中隔左偏, 后来做了CT, CT报告显示中隔无偏移,双侧筛窦有炎症.
现在看的医生认为需要做手术
需要解答的问题：1. 打呼噜是否由此导致, 如何治疗打呼噜.
2. 关于鼻息肉和筛窦炎症是否有动手术的必要?症状及患病时长：耳鸣，耳朵闷胀，偶尔耳朵疼痛，症状有两个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：袁医生您好，我两个月前开始耳鸣和耳朵闷胀，中间有时候好一点有时候严重一点。有时候也会有点疼。
两个月前我颈部淋巴因为上火有点肿，当时查了颈部和甲状腺彩超，都没有问题。耳鸣也是从那时候开始的，不知道之间有没有关系。
用耳镜看过耳朵里面也说耳膜没问题，耳屎很少。
麻烦您帮我看看，谢谢。您好，袁医生。我最近一直按时吃耐信，并且忌口。我最近又出现了一些状况。我总是会非常容易饿。刚吃完就又饿了。再吃一些还饿。胃也是不知撑的。我的口腔且没有回复一些。症状及患病时长：医生，在你上次的嘱咐下，我持续吃了近一个月的耐信，每天早餐前半小时40mg。中途夜间咳嗽有缓解，我一度以为好了，这一两天因为外食聚餐稍微饮食油腻些，又反复了。夜里咳嗽咳醒次数还增加了。白天我没有任何反酸烧心嗳气症状，反而觉得消化不良，容易积食，平时正常的食物分量现在觉得难以消化。
就医及用药情况：每天早上早餐前半小时吃耐信40mg
需要解答的问题：
我消化不良，这是胃酸过少的表现吧？胃酸过少也会胃反流吗？我晚上不敢吃很多，有时候睡前有点饿。我该不该继续吃耐信这种抑酸剂？
