2024年11月09日
第1次提问
症状及患病时长:我家孩子13岁半,手上症状有两处,如图一和图二所示。持续有大概两个月了,平时不疼不痒,偶尔睡觉时会痒,孩子不自觉地会挠。 就医及用药情况:孩子从小一直皮肤比较敏感,手上容易有湿疹(小时候去医院门诊看过),后来由于常发(不固定在一处)就经常涂图三的软膏,一般涂几天能好。这次手上这个情况持续了大概两个月了,涂图三软膏没什么效果就换了图四的,快一个月了,还是不行。 需要解答的问题:请问这是湿疹吗?应该如何处理。

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2024年11月09日
倪成医生
感谢信任!您的提问已收到,现组织语言详细回复
2024年11月09日
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现具体作答如下:
结合您提供的病史情况以及皮损照片倾向考虑为手部湿疹。
手部湿疹是一种常见的手部皮肤炎症性皮肤病,慢性手部湿疹适合描述持续超过三个月后在12个月内复发至少两次的湿疹。典型临床表现包括发红,皮肤增厚,水肿,水疱,角化过度区,开裂以及糜烂。
而在急性期手部湿疹通常表现为红斑,水肿,渗出和水疱形成,变为亚急性或慢性时,皮损形态转变为皮肤出现增厚和皲裂,皮损通常为双侧,可累及手掌手背,或两者皆有长期病变患者可能出现指甲改变,包括甲上皮丢失,甲襞增厚,以及甲板隆起和增厚。症状可能包括瘙痒,烧灼感或刺痛感。
目前对您的治疗及预防建议如下:
(1)局部建议外涂艾洛松,每天一次,皮损消退即可进入主动维持治疗,此阶段内依然将艾洛松大致涂于消退的原皮损部位,但涂法改为每周仅涂周末两天,每天一次,其余5天均不涂药膏,以此维持4周以后完全停药,通过这样的分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮损部位的炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。期间如瘙痒情况明显可配合口服西替利嗪或依巴斯汀片,每天一次到两次,每次一片。
(2)局部日常多涂保湿乳或者护手霜,保湿乳每天3~5次,有助于修复皮肤屏障,减少复发。
(3)要发现家中和居住环境中潜在的复发因素,常见的化学刺激物包括水和湿作业,洗涤剂和表面活性剂溶剂,酸类和碱类物质;物理刺激物包括金属工具,木材,玻璃纤维,植物部分以及灰尘和土壤。应尽量避免与上述物质的接触。
(4)改变洗手习惯,只要按照7步洗手法正确洗手,不必日常洗手都用肥皂或者洗手液,清水即可。
(5)本病与饮食无必然关联性,不必无原则忌口。
以上回答希望提供帮助及释疑,谢谢!
2024年11月09日
第2次提问
请问涂药膏期间还可以涂护手霜吗?还是等药膏停了再涂?
倪成医生
涂药膏期间可以涂护手霜或者保湿乳液。
护手霜或者保湿乳液一般与药膏涂抹的时间间隔半小时或半小时以上,谁先谁后无所谓