2024年11月22日
第1次提问
症状及患病时长: 最近一个月有点腰疼,去医院做了核磁共振。腰椎间盘膨出,年龄36岁,长时间坐着办公 就医及用药情况: 未就医 需要解答的问题: 如何处理

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2024年11月22日
韩钊医生
你好,您的问诊已收到,感谢您的信任!
从这个报告看椎间盘问题并不大,具体情况如何,您提供的病史太过简单,我有几个问题需要明确一下。
首先,您疼痛怎么开始的?有什么可疑的诱因吗?具体位置在哪里?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,疼痛跟活动有关系吗?不动疼不疼?睡一觉起来会好点吗?
再次,需要把片子发过来我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,每个小格都要拍到,拍清楚一点。可以9-12个小格一张照片。
最后,局部皮肤有没有红肿?皮温有升高吗?按压疼不疼?有没有腿痛腿麻等情况?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年11月22日
第2次提问
大概一个月前有不舒服的症状,那段时间经常长时间坐着工作,可能坐姿问题。 工作性质就是办公室公务工作,疼痛跟活动没有关系,躺床上的时候没意识到有疼痛感。疼痛不是持续的,没有很强的疼痛感,就是不舒服,隐隐的疼。 皮肤没有红肿,皮温也没有升高,按压不疼,没有腿疼脚麻的症状。 片子还没有拿到,今天下班回来在楼下诊所给我贴了个膏药。

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韩钊医生
您好,按照您这个描述来看,我考虑还是腰部肌肉软组织劳损所致,长时间维持一个姿势,肌肉过度疲劳,得不到休息,就容易出现这种情况。
椎间盘膨出是椎间盘老化的表现,已经无法再恢复,但是加强保养,不让它进一步加重,突出,就没事了。
肌肉问题通常能够自然恢复的,但是比较慢,容易复发,所以别着急。需要从生活中时时注意才可以。
我的具体建议如下。
第一,症状明显的时候说明处于急性期,尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免弯腰搬重物,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺尽量硬一点。睡觉姿势以平躺为主。疼痛的时候可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三,待疼痛完全缓解以后,我们称之为缓解期,这个时期可以加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免重体力劳动,一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅,坐的时候挺胸抬头,可以加腰靠辅助一下,座椅高度要超过小腿的长度,具体如图。
第五,目前症状比较重,建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的。但是只能缓解症状,恢复还是要靠身体自己。
希望对您有所帮助!

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2024年11月22日
第3次提问
谢谢医生。 我现在把办公室调整成站立办公了,这个有益还是有害? 颈椎做核磁有突出,目前颈椎部位除了有一些疲惫和略微的不适外,没有别的症状。这个需要怎么治疗以及平常注意事项

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韩钊医生
你好,不管是站姿还是坐姿,最主要的是要控制时间,别让肌肉长时间维持一个姿势就好,肌肉都可以自我修复,自我调整的。
只要交替的变换体位,就有一部分肌肉可以得到休息,这样的话就可以长期保持没有症状的。
颈椎主要就是曲度变直,颈椎曲度变直以后很难矫正,只能从改善生活方式开始,我有几个具体建议如下。
首先,避免长时间低头伏案,工作一小时起来活动十分钟。
其次,把电脑屏幕抬高到与视线齐平。少看手机。
再次,多仰头,多参加室外活动,放风筝,打羽毛球都是很好的运动。颈部如有不适,可以做做理疗,热敷,避免推拿等,手法不好控制,容易造成椎间盘损伤。
最后,平常选择枕头的时候,建议选择荞麦皮或者乳胶内芯的,质地相对硬一点的,面积要稍微大一点的,高度控制在5-8㎝,睡觉的时候把脖子下面垫实,以第二天早上起来颈部肌肉没有疲劳感为准。
希望对您有所帮助!
祝您生活愉快,一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一,长期用鼠标电脑,手腕疼。二,长期出差,单肩背包,肩周疼。症状及患病时长:有驼背和圆肩和头部前倾的症状持续好几年,左右歪头时骨头声音很大也持续了好几年。日常走路轻飘飘的,脑子不清醒,头晕。最近一周:一躺下立刻就头皮发麻,睡6个小时就会自己醒,睡一觉醒来后整个头皮包括颈肩还有左胳膊都是麻的,随着清醒时间变长会缓慢回复,但头皮还是微麻。有时按压枕下肌群可以缓解一部分头麻,但最近没用。 就医及用药情况:未就医,未用药,但自己有跟练网上的颈椎锻炼 需要解答的问题: 我现在在国外,所以不方面去医院拍片子。 1.请看我上传的图片,我这么跟练来加强颈部肌肉是否有用? 2. 颈部的活动肯定会摩擦骨头磨损,导致骨质增生,导致骨刺增多,但又说必须经常活动颈部来放松,请问如何避免骨刺增多的情况? 3.请问日常我该做什么动作来缓解此类症状?(尤其是头皮发麻的症状) 4.请问该如何治疗?该吃些什么药? 5.是否需要做手术? 如果需要做手术,请问手术的副作用是什么,风险大不大,需要住院恢复大概多久才能痊愈? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:目前在山西省中医药大学附属医院针灸康复 需要解答的问题:山西省中医药大学附属医院的医生说最好做手术,不然有瘫痪风险,您看需要做手术吗?严重吗?什么样的治疗方式最合适,感谢韩大夫 症状及患病时长: 颈椎病十几年,有颈动脉斑块 就医及用药情况: 长期服用阿伐他丁,对青霉素 头孢过敏 需要解答的问题:上次请医生看的是去年12月的磁共振片,这周又重新检查了一次,麻烦医生看下颈椎问题有没有加重,是否需要住院治疗,患者睡眠差,晚上偶尔会听见蝉叫声,应该是耳鸣,吃了几天盐酸乙哌立松片感觉睡眠更不好,所以没有继续吃,平时是不是多做颈椎操更有用 症状及患病时长:先天隐性脊柱裂脊髓栓系 近一年经常出现憋尿困难偶尔出现尿失禁症状 就医及用药情况:七岁手术 术后一切正常但这一年出现排尿方面的问题 需要解答的问题:之前没有把症状和脊柱裂联系起来,过去太久了手头也没有病历和片子。想问下排尿方面的症状和这个脊柱裂有相关的可能么会不会是现在的脊髓神经又出现了什么问题,我需要去做个核磁排除一下吗?