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乳头溢液分几种情况：
1、第一种情况是泌乳素高引起的。泌乳素是大脑垂体分泌的一种激素，主要作用是刺激乳腺分泌乳汁。正常情况下刚生完孩子的时候泌乳素会升高。如果不在哺乳期，泌乳素高的话也可能引起乳头溢液。这种溢液一般是多个孔出水，颜色以乳白色或者透明为主。泌乳素水平可以通过抽血检查确定，如果泌乳素高的话，需要做一个垂体增强磁共振，明确一下有没有垂体病变。如果垂体没有什么问题，可以口服溴隐亭片来治疗。
2、第二种可能是单纯的导管扩张。溢液一般也是多孔，以无色透明或者白色为主。这种情况可以通过彩超检查得出，一般也不需要处理。
3、第三种情况就是导管内乳头状瘤。这种是导管内生长的一种良性肿瘤，最典型的症状是单个导管开口溢液，颜色一般为透明的淡黄色、褐色或者血性。怀疑导管内乳头状瘤是需要手术治疗的，因为乳头状瘤有一定的恶变风险。有时候乳腺癌离乳头近的话也会引起血性溢液。
结合你的描述和检查结果，导管扩张是有的，主要是彩超还报了右乳有个低回声结节，可能位于导管内，不排除导管内乳头状瘤的可能。你之前复查的彩超也报这个结节了吗？一直都有的话最好把它切除。另外也建议查个泌乳素看高不高，需不需要用药治疗。

这样看来还是不能排除导管内乳头状瘤的可能，我们临床上也见过多发导管内乳头状瘤的情况，双乳多个导管开口溢液，彩超提示导管内低回声，术后病理都是导管内乳头状瘤，这种情况还是有一定风险的，需要提防时间长了恶变的风险。
今年9月份和最近一次复查结果都怀疑导管内乳头状瘤，当然也不排除导管内分泌物沉积，不是肿瘤的情况。但是为了保险起见还是建议手术。如果术后病理提示纤维腺瘤或单纯导管扩张、没有肿瘤的话就问题不大，如果提示导管内乳头状瘤后续就需要密切观察，因为导管内乳头状瘤常常是多发的，你9月份的彩超也是报的双乳数个导管扩张和内部低回声充填，不排除其他部位以后复发的情况。

导管内乳头状瘤有一定恶变几率，几率不是特别高，并且需要很长的发展时间，所以手术不是那么紧急，暂时观察也问题不大。
具体做单侧还是双侧以术前的彩超检查和彩超定位为准。导管内乳头状瘤往往是沿着导管多发生长，比较彻底的手术需要将有问题的导管完整切除，但是前提是能定位到具体位于哪根导管。乳头的终末导管有20根左右，因为导管内乳头状瘤典型症状就是引起对应导管的乳头开口溢液，可以通过向溢液的导管内注入亚甲蓝达到染色定位的目的。
但是如果有多孔溢液的话就不好分辨具体是哪个导管有问题，没办法准确定位。这种情况如果彩超能能定位到结节的话，也可以做彩超引导下的微创旋切。
根据你的描述是多孔溢液，我估计从导管染色定位不太现实，可能需要做微创选切。具体还是以手术医生的判断为准。
乳管镜的意义不大。因为乳头有20根左右导管，多孔溢液的话每个溢液的孔都需要检查，成本会比较高。另外乳管镜属于有创检查，并且只能观察哪个地方有问题，解决问题还是需要手术切除。
如果只有单孔溢液又不想手术的话可以做个乳管镜看看有没有肿瘤，没有的话可以暂不手术。多孔或者彩超明确提示有结节的话就不建议了。