2024年11月18日
第1次提问
症状及患病时长:患者25岁,没有性生活,平素月经周期规律,周期28-30天,经量适中轻微痛经。7.29-自觉经量轻度减少,8.28-自觉经量明显减少。 就医及用药情况:因经量减少2个月于9月27日就诊于当地医院,行妇科经腹部彩超发现右侧卵巢畸胎瘤直径5cm。10.10于内蒙古医科大学附属医院行畸胎瘤剥除术,11.11术后一个月复查妇科经腹部超声示子宫及双附件区未见明显异常。11月9日开始至今出现非经期异常出血,极少量至少量,色鲜红、暗红、褐色均有(按正常月经周期,大约23号以后才会到月经期)。 需要解答的问题:医生您好,患者本人在上高三以及大三时均出现过排卵期出血的情况,均是不怎么干预就能恢复正常。好像自从今年夏天以来,可能是夏季贪凉等原因,非经期出血就变得更加频繁了(之前不记录异常出血,所以仅有淡薄印象)。这个月非经期出血已经长达10天了。您说这个出血和畸胎瘤有关系吗?现在已经剥除了畸胎瘤,那依旧出血可能是什么原因呢?需要怎样干预呢?

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冯秀山医生
你好,感谢你的信任。希望你能补充以下问题,帮助我更好的判断。
1.上次月经什么时候?
2.目前有没有肚子痛?
3.唇周、肚脐和乳房周围有没有长毛?是否容易长痘痘?
4.手术记录和出院小结能否上传?
2024年11月18日
第2次提问
1.上次月经10.25-10.31,前三天均为极少量至少量褐色分泌物,后面四天为适中至少量暗红色或鲜红色分泌物。总量正常,但少于正常时月经总量; 2.无腹痛,10月经期也无痛经; 3.从小胳膊毛毛就比较多,近期未发现毛量唇周、肚脐、乳房毛量明显增多;油皮痘肌,但感觉只有特别不注意饮食加熬夜不注意护肤容易长痘,其余时候就是一点闭口之类的; 4.没申请病历,所以手里没有手术记录;出院记录如图:

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2024年11月18日
冯秀山医生
你好,感谢你的补充。以下是对您所描述情况的分析与解答:
一、非经期出血与畸胎瘤的关系
之前出现的非经期出血情况,在畸胎瘤未剥除前,有可能与畸胎瘤有关。畸胎瘤可能会影响卵巢的正常功能,干扰内分泌,从而导致月经紊乱,出现非经期出血等异常情况。
但目前已经剥除了畸胎瘤,且术后一个月复查妇科经腹部超声示子宫及双附件区未见明显异常,所以此次持续10天的非经期出血大概率与之前的畸胎瘤关系不大。
二、剥除畸胎瘤后依旧出血的可能原因
1. 内分泌失调:
- 您提到在上高三以及大三时均出现过排卵期出血的情况,说明本身内分泌调节可能存在一定的波动敏感性。今年夏天以来非经期出血变得更加频繁,可能与夏季贪凉等因素影响了内分泌有关。
- 手术本身也是一种应激因素,虽然畸胎瘤剥除术主要是针对卵巢囊肿的处理,但手术操作及术后身体的恢复过程可能对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴(HPO轴)产生一定影响,导致内分泌失调,引起月经周期和月经量的改变,出现非经期出血。
2. 其他因素:
- 精神压力因素也不容忽视。您提到之前有过排卵期出血不干预能恢复正常,此次出血时间较长可能与近期精神压力较大有关,比如学习、工作等方面的压力,精神紧张会影响神经内分泌调节,导致月经紊乱。
- 近期的饮食、生活习惯等也可能有影响。例如过度节食、运动量过大、熬夜等不良生活习惯,都可能干扰身体的正常代谢和内分泌调节,从而引起非经期出血。
三、干预措施
1. 进一步检查:
- 建议进行性激素六项检查,了解体内雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等激素水平,评估内分泌状态,看是否存在激素失衡的情况,以便针对性调整。
2. 调整生活方式:
- 注意保暖,避免贪凉,尤其是腹部保暖,可以适当喝些温热的饮品,如红糖水等。
- 保持规律的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠,每晚尽量睡足7 - 8小时。
- 合理饮食,避免过度节食或暴饮暴食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
- 适当减轻精神压力,可以通过运动、听音乐、与朋友聊天等方式放松心情。
3. 药物治疗:
- 如果检查发现激素失衡,比如雌激素不足等情况,医生可能会根据具体情况给予相应的激素补充治疗,如芬吗通等,以调节子宫内膜的生长和月经周期。
综上所述,目前的非经期出血虽然剥除畸胎瘤后仍存在,但通过进一步检查、调整生活方式及必要的药物治疗等措施,有望恢复正常的月经周期和减少异常出血情况。个人推荐如果没有其他不舒服,可以再观察三个月。
2024年11月18日
第3次提问
谢谢医生,回答得太详细了。我应该就是那种激素敏感型。但生活习惯的话,我感觉最近比起过去一个夏天,真的非常健康了,10月以来,几乎没吃过外卖,都是吃比较健康的三餐,没再吃过辛辣生冷的东西,也会控制摄入量,有意识地多走动多消耗;几乎每天11点之前入睡,只有上周一夜里赶车没怎么睡好。精神压力的话,最近学习也停了,精神压力主要来源于对月经的焦虑😟。 医生我还有几个问题: 1.查激素六项随时都可以去吗?还是经期第二天去呢? 2.女生经期喝的那种生姜红糖就可以吧?非经期也可以喝是吗?我最近买了,但怕喝了之后出血更多就没敢喝 3.是不是短时间内多巴胺、内啡肽分泌也会影响性激素水平啊?因为周四傍晚我速度中等偏快地散步四十分钟后,明显察觉到阴道涌出一股血,鲜红色,量感觉至少大于5ml
2024年11月18日
冯秀山医生
1. 性激素六项检查时间
- 检查性激素六项的时间要根据具体情况而定。如果月经周期比较规律,一般建议在月经来潮的第2 - 4天进行检查。这个时期属于卵泡早期,可以比较准确地反映卵巢的基础功能状态,尤其是基础的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等激素水平。
- 但如果月经周期紊乱,长时间闭经或者像您现在这种非经期出血情况比较复杂的,也可以随时检查。
2. 生姜红糖水饮用问题
- 经期喝的生姜红糖水可能有一定的帮助。但对于您目前非经期出血的情况,由于出血原因还不明确,如果喝了之后感觉出血有明显变化,比如增多或者出血时间延长等,最好先暂停饮用。
3. 运动与性激素水平的关系
- 运动过程中多巴胺、内啡肽的分泌主要是对情绪和身体的应激反应起调节作用,它们一般不会直接影响性激素水平。但是,像您提到的散步后阴道出血增多的情况,可能是因为中等偏快的散步速度使身体血液循环加快,尤其是盆腔血液循环加速,导致原本已经处于不稳定状态的子宫内膜出血增加。另外,运动也可能会对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴产生一定的间接影响,比如长期过度运动可能会导致内分泌失调,影响月经周期和月经量。不过,偶尔一次的运动后出血增多,也可能只是一个巧合,或者是由于目前子宫内部本身就存在一些小的血管破裂或者内膜不稳定等情况。

TA的问答

症状及患病时长:月经来的周期时间不正常,9岁来月经,现在38岁,来的时间从来没有固定正常过,已婚已育,有3个孩子,怀孕前检查出有多囊卵巢综合症 就医及用药情况: 没有就医和用药 需要解答的问题:可以调理到正常状态吗?或者说我这样不影响正常生活症状及患病时长:腹腔镜术后痛经 就医及用药情况:10月21日做的腹腔镜下囊肿剔除求,病理结果是巧克力囊肿,医生开了地诺孕素长期吃。11月14日术后第一次月经腰痛和肚子痛,反反复复疼了四天,吃过止痛药,熏艾和理疗灯,前面止痛药效果还是挺明显,后面作用就不是很大。量不多,但是有一天排出一大块的血块,后面都不是很多。 需要解答的问题: 想问一下这个是正常现象吗?喝益母草膏可以吗?后面再下次月经前有什么办法可以活血? 症状及患病时长:月经不调,闭经,年龄38岁,备孕二胎 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 月经第三天的性六项,身体出什么问题?需要吃什么补充?症状及患病时长:患者25岁,没有性生活,平素月经周期规律,周期28-30天,经量适中轻微痛经。7.29-自觉经量轻度减少,8.28-自觉经量明显减少。 就医及用药情况:因经量减少2个月于9月27日就诊于当地医院,行妇科经腹部彩超发现右侧卵巢畸胎瘤直径5cm。10.10于内蒙古医科大学附属医院行畸胎瘤剥除术,11.11术后一个月复查妇科经腹部超声示子宫及双附件区未见明显异常。11月9日开始至今出现非经期异常出血,极少量至少量,色鲜红、暗红、褐色均有(按正常月经周期,大约23号以后才会到月经期)。 需要解答的问题:医生您好,患者本人在上高三以及大三时均出现过排卵期出血的情况,均是不怎么干预就能恢复正常。好像自从今年夏天以来,可能是夏季贪凉等原因,非经期出血就变得更加频繁了(之前不记录异常出血,所以仅有淡薄印象)。这个月非经期出血已经长达10天了。您说这个出血和畸胎瘤有关系吗?现在已经剥除了畸胎瘤,那依旧出血可能是什么原因呢?需要怎样干预呢?需要解答的问题:医生您好!想问您我这种情况有必要调整月经周期吗?我12月21号,22号要参加考研,所以在想调整月经周期的问题。我上两个月9月20号,10月21号来的月经,8月份原本16号来的月经,但当时有出行计划,所在在12号开始,每天晚上吃一粒优思明,吃到17号,将月经推迟到了8月20号。现在面临考研,如果要推迟月经避开考研时间的话,想问医生建议吃药吗?我的顾虑是,因为之前推迟过一次,听说吃激素药不能间隔着吃,容易伤身体,所以我比较担心,特地来问专业人士医生您的意见。如果不影响,又怎么吃比较好呢,谢谢医生!!