问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，老人的病情还是非常明确的，那就是摔伤导致的股骨颈骨折，你提到老人现在这个腿不能用力，但是可以坐着，左腿可以着地或者慢慢抬高几公分，但其实从ct的检查结果来看，骨折还是非常明确的，而且是有错位的，这种骨折一般来说是不建议保守治疗的，因为股骨颈骨折是属于关节内的骨折，局部的血液循环是比较差的，很多人保守治疗都是愈合不了的，那这样的话后期走路就会非常困难，甚至走不了路，而且这个骨折如果要保守治疗，就需要长时间的卧床，老人年龄那么大，你要让他长时间卧床的话是不太现实，而且很容易出现并发症，比如肺部的感染，泌尿系的感染，下肢的静脉血栓等等，甚至这些并发症比骨折本身还要更加麻烦，严重的话还会危及生命，所以很多人把这种骨折也称为人生的最后一次骨折，我想这里面的道理你应该是可以明白的，所以对于这种老年人的骨折，一般是建议要做手术的，而且是一个强烈的建议，虽然你提到老人有高血压心衰冠心病，但是只要老人的检查结果提示可以满足手术和麻醉的要求，那么换个股骨头这样的手术其实并不算特别的复杂，甚至可以说是相对来说比较简单的手术，只要能够挺过手术和麻醉这一关，那做了手术以后恢复起来还是很快的，只要伤口没问题，甚至可以第2天就让老人下地活动，当然刚开始肯定需要人搀扶或者使用助行器，基本上一个月左右老人就能走得比较利索，甚至身体素质好的话可以恢复到和受伤之前差不多的状态，而且如果要做手术，肯定是要越早做越好，因为拖的时间越长，老人的身体情况也会越来越差，因为疼的厉害的话，就会影响晚上的休息，休息不好就吃不下饭，所以整个人就会变得越来越糟糕，甚至有的医院对于这样的老年人都是要做急诊手术的，也就是当天受伤，当天住院，当天手术，这样才能最大限度地避免因为卧床而带来的问题。我想你们当地医院的医生应该也是这么建议的，但是我看你们拍片子的这个医院可能并不是特别大，如果那边做不了的话，建议要转到大一点的医院去做，因为除了手术本身之外，内科的保障也是非常重要的，所以希望你们能够慎重的考虑一下医生的建议，如果要保守治疗的话，一个是一定要有专人来护理老人，因为一定要定时的翻身，同时也要有效的去预防过程的并发症，比如预防血栓的话就要用一些药，同时也要做一些物理预防，比如下肢的气压泵等等，预防肺部感染的话就要多翻身拍背，预防泌尿系感染的话，肯定是要多喝水多排尿，老人在床上不太方便活动，所以一定要有专人来护理，有疼痛的话可以适当的用一些止疼的药物，比如塞来昔布胶囊，但老人的心脏不太好，很多止疼药都不建议用的太多，否则都是会有副作用的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。