您好,
1.宝宝现在三岁多,昨天早上突然出现呕吐症状,呕吐胃内容物,白天也有间断呕吐症状,下午有一次腹泻,没有发热,今天没有继续呕吐以及腹泻,没有其他感染症状,昨天就诊后图片中宝宝腹部彩超排除了外科情况,还做了血常规检查,如果宝宝整体精神状态,面色,呼吸以及反应等情况还可以的话,结合临床表现,还是考虑一次病毒感染引起的急性呕吐可能性大,病毒感染会逐渐自行恢复,不需要滥用头孢类抗生素,可以继续做好居家护理及密切观察。
2.最近也是病毒感染高发期,比如肠道病毒感染也很多,这也是最近门诊很常见的,肠道病毒感染常见的症状有呕吐,有时候可能伴随出现腹泻、发热、腹痛等表现,宝宝可能玩耍后小手到处摸,没有做好充分的手卫生就进食,这也是儿童最常见的感染肠道病毒的途径。目前宝宝处于疾病急性期,绝大多数情况下,我们做好护理后,宝宝症状会逐渐自行恢复,我们居家护理、喂养及密切观察最重要。
3.护理上:目前让宝宝好好休息,呕吐后不要立即喂水或者进食,先禁食、禁饮至少一小时左右,待宝宝主动想喝水、且没有持续呕吐症状时,先尝试给予几小口补液盐,每次不要太多,几口即可,然后再观察半小时左右,不吐的话再给予少许补液盐,多次地尝试补液盐不吐之后再尝试给予其他食物,少吃多餐,前提是宝宝愿意接受而不是强迫。每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大,循序渐进地添加,不要让宝宝一次性吃太多、太快,固体食物没有禁忌,如谷物类、肉类、蛋类、蔬菜等都可以给予,尤其是呕吐后不能给予宝宝太多奶、稀粥、汤面等流食,这样反而可能再次诱发呕吐症状。
4.儿童呕吐通常都不建议口服止吐药,益生菌对于缓解呕吐没有帮助,不需要口服,图片中宝宝血常规结果白细胞以及中性粒细胞有升高,这是呕吐后刺激边缘粒细胞聚集,不是细菌感染,医生滥用头孢类抗生素没有指征,不需要口服,我们要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,明显脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时左右无小便),口唇干燥、皲裂,眼眶凹陷,哭时无泪,皮肤弹性差,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等情况,这时宝宝会出现阵阵腹痛及哭闹不安,持续频繁呕吐,粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的,宝宝没有这种情况,图片中宝宝也做了腹部彩超没有外科情况,我们可以继续做好居家护理和密切观察。
5.呕吐除了丢失水分,还会丢失很多电解质,所以宝宝呕吐后可能会有食欲波动、乏力以及想睡觉等,这时候我们要保证宝宝的休息,不刻意喊醒宝宝喝水及进食,单独补水效果欠佳,我们可以给予补液盐。口服补液盐不管是作为预防和治疗脱水及电解质紊乱,都很重要,按照宝宝意愿给予,每包兑250ml温开水,可以保存24小时,每次在宝宝想喝水的时候就给一些,但如果宝宝随后进食、反应及小便的情况都恢复的话,可以就让宝宝正常喝水及进食即可,不额外补充补液盐。
6.肠道病毒感染是个自限性的过程,不需要给予药物、也没有药物来'消灭'肠道病毒,目前可以先居家护理和观察,通常症状在病初往往症状明显一些,呕吐通常一两天左右时间就恢复,不过整个自然病程还是需要一周左右时间。宝宝可以先好好休息,加强手卫生,按照宝宝意愿循序渐进地补充补液盐及其他食物,食物本身没有禁忌,但不需要给太多流食,少吃多餐,密切观察宝宝体温,精神及大小便的情况。如果宝宝出现精神面色很差、持续呕吐越来越严重、呕吐物出现绿色胆汁或者血丝、8-12小时以上无小便等,及时儿童消化专科就诊。
谢谢!