2024年12月08日
第1次提问
症状及患病时长:前天晚上开始呕吐,昨天拉了两次,大便比较稀,今天开始有腹痛的感觉,没精神,吃点东西就吐。 就医及用药情况:在诊所开了头孢消炎,还开了积食口服液,今天上午打了个小针消炎为主。 需要解答的问题:现在医生要求住院,不想孩子太折腾所以想问一下这种情况是不是必须住院!

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2024年12月08日
刘东尧医生
您好,
您的问题已收到,医生正在回复中,请不要追问,以免浪费您的提问。
谢谢!
2024年12月08日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝前天开始出现呕吐,昨天有两次稀便,今天有呕吐,精神状态下降以及间断呕吐,诊所给与头孢类抗生素是不规范的,中成药口服液更是没有任何循证医学依据,立即停止,图片中宝宝腹部彩超排除了外科情况,如果宝宝整体面色,呼吸等情况还可以的话,结合临床表现,还是考虑一次病毒感染,尤其是肠道病毒感染引起的急性胃肠炎可能性大,病毒感染会逐渐自行恢复,可以先做好居家护理及密切观察。
2.最近也是病毒感染高发期,比如肠道病毒感染也很多,这也是最近门诊很常见的,不是一不舒服就滥用抗生素,血常规更不是判断细菌感染的标准,肠道病毒感染常见的症状有呕吐,有时候可能伴随出现腹泻、发热、腹痛等表现,宝宝可能玩耍后小手到处摸,没有做好充分的手卫生就进食,这也是儿童最常见的感染肠道病毒的途径。目前宝宝处于疾病急性期,绝大多数情况下,我们做好护理后,宝宝症状会逐渐自行恢复,我们居家护理、喂养及密切观察最重要。
3.护理上:目前让宝宝好好休息,呕吐后不要立即喂水或者进食,先禁食、禁饮至少一小时左右,待宝宝主动想喝水、且没有持续呕吐症状时,先尝试给予几小口补液盐,每次不要太多,几口即可,然后再观察半小时左右,不吐的话再给予少许补液盐,多次地尝试补液盐不吐之后再尝试给予其他食物,少吃多餐,前提是宝宝愿意接受而不是强迫。每次喂后看宝宝的反应情况再酌情增加,不让宝宝一次性消化道负担过大,循序渐进地添加,不要让宝宝一次性吃太多、太快,固体食物没有禁忌,如谷物类、肉类、蛋类、蔬菜等都可以给予,尤其是呕吐后不能给予宝宝太多奶、稀粥、汤面等流食,这样反而可能再次诱发呕吐症状。
4.儿童呕吐通常都不建议口服止吐药,图片中宝宝血常规结果白细胞水平升高,这是因为呕吐后刺激边缘粒细胞聚集,是呕吐后应激反应,不是细菌感染,医生滥用抗生素非常不规范,我们要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,明显脱水时宝宝会尿量明显减少(8-12小时左右无小便),口唇干燥、皲裂,眼眶凹陷,哭时无泪,皮肤弹性差,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等情况,这时宝宝会出现阵阵腹痛及哭闹不安,持续频繁呕吐,粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的,宝宝没有这种情况,图片中宝宝腹部彩超也没有外科情况,我们可以继续做好居家护理和密切观察。
5.呕吐除了丢失水分,还会丢失很多电解质,所以宝宝呕吐后可能会有精神波动、乏力以及想睡觉等,这时候我们要保证宝宝的休息,不刻意喊醒宝宝喝水及进食,单独补水效果欠佳,我们可以给予补液盐。口服补液盐不管是作为预防和治疗脱水及电解质紊乱,都很重要,按照宝宝意愿给予,每包兑250ml温开水,可以保存24小时,每次在宝宝想喝水的时候就给一些,但如果宝宝随后进食、反应及小便的情况都逐渐恢复的话,可以就让宝宝正常喝水及进食即可,不额外补充补液盐。
6.肠道病毒感染是个自限性的过程,不需要给予药物、也没有药物来"消灭"肠道病毒,目前可以先居家护理和观察,通常症状在病初往往症状明显一些,呕吐一般两三天左右时间恢复,不过整个自然病程还是需要一周左右时间。宝宝可以先好好休息,加强手卫生,按照宝宝意愿循序渐进地补充补液盐及其他食物,食物本身没有禁忌,但不需要给太多流食,少吃多餐,密切观察宝宝体温,精神及大小便的情况。如果宝宝出现持续精神面色越来越差、持续呕吐不缓解、呕吐物出现绿色胆汁或者血丝、8-12小时以上无小便等,及时儿童消化专科就诊。
谢谢!

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2024年12月08日
第2次提问
伴随有37.3低烧也属于正常吧?今天输液了葡萄糖也是可以的吧
刘东尧医生
您好,
1.本身感染除了引起消化道症状,可以伴随着一些体温波动,不用太紧张,通常情况下体温波动可能两三天左右时间,随着感染好转,体温会逐渐自行恢复。
2.医院输液除了抗生素,通常还会有一些补液的比如您提到的葡萄糖等,这个是没有关系的,但是头孢类抗生素不需要再给与。
谢谢!
2024年12月08日
第3次提问
可以吃点益生菌吗?如果可以什么牌子比较好
刘东尧医生
您好,
益生菌对于缓解呕吐没有帮助,不需要口服,少数益生菌,比如布拉氏酵母菌散,对于缓解感染性腹泻,有一些局限帮助,作用其实也很局限,如果宝宝随后出现持续腹泻,可以给与布拉氏酵母菌散,每天一次,每次一包,口服五天左右时间,但是目前不需要立即给与益生菌,先按照前面说的做好护理,不用太紧张,多给宝宝一些时间来恢复,密切观察宝宝接下来的症状变化。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:周天晚上跳绳时突然说头晕,回家后没力气,很早就睡了,周一一天都没啥精神,勉强吃了点东西,身上一直挺烫的,晚上去旁边的诊所查温度39.8度,查出来是甲流,开了奥司他韦和一些辅助药物,娃娃不肯吃奥司他韦丸子,今晚说话都没啥力气,有点打哆嗦,刚洗漱时像是冷得发抖的样子,现在睡着的,呼吸一分钟17次,喉咙有痰咳不出来,像猫打呼噜一样,呕吐过一次,吐了后喉咙没有那种呼噜噜的感觉了 就医及用药情况:祛痰的水剂 需要解答的问题:我觉得娃情况挺严重的,精神状态不太好,他这个病发的又急又猛,他状态不是特别好,带出门也很折腾他,有必要立马带医院面诊吗?昨天去旁边诊所确认了是甲流,娃拒绝吃丸子版奥司他韦,请医生引导我目前应该怎么做?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 刘医生孩子现在吃完过一会儿就吐出来,吐出来她就不难受了,这样我用不用带她去医院打止吐针?她吐好多回了,肚子里没东西了已经。我给她喝了一下橙汁。小朋友周五中午开始发高烧39度8,头晕想睡觉,下午用上门的快检检测出甲流,吃美林一小时后体温降到38度,人精神很多,也吃了点东西。晚上7点的时候吃了一粒速福达40mg,但是到睡觉前开始鼻塞咳嗽多起来。 凌晨又重新烧到了39度多,频繁咳嗽甚至把自己咳醒了,醒出不少鼻涕,还有点恶心,吐了一点点,看起来大部分都是倒流的鼻涕和一点点没消化的晚饭。4点多的时候又喂了一次美林,大概一小时后降到了38度左右。 早上起床后精神一般,还是鼻塞咳嗽,也没啥胃口,就吃了点米糊喝了电解质水,状态没有昨晚烧退后好,手脚也比较凉,感觉还会再烧上去。 请问刘医生:1.什么情况下需要就医?因为我看网上很多吃了速福达还是会几天里反复烧,现在这样是不是正常的? 2.怎么判断有没有肺炎的风险?发烧的时候呼吸都比较快,所以也数不了呼吸频率吧?是否可以买个血氧仪测一下? 3.小朋友鼻子症状明显,是不是和她一直有慢性鼻炎有关系呢?(流感引起了鼻炎急性发作?)目前就是海盐水喷鼻,昨天晚上洗鼻子都没洗出多少鼻涕。我们上一轮感冒好了后一直有点鼻涕倒流的清嗓子,本来内舒拿减量喷了两周都准备停药了,现在是不是应该恢复每天一喷?病情描述: 11月30日开始发现宝宝有流鼻涕现象,且一天里面会打几个喷嚏,打完喷嚏偶有鼻涕跟着流出,以为受寒了,当天就用葱白生姜泡脚(之前有过一次受寒 用这个办法3-4天就好转了);泡了两天左右不怎么打喷嚏了,但还是偶有鼻涕流出; 鼻涕是清的,用吸鼻器吸出来都是带泡沫的,较浓稠;这两三天发现就算没有鼻涕流出来,用吸鼻器也总是能吸出不少鼻涕;喝奶的时候(躺着母乳亲喂)偶尔可以听到宝宝鼻子吸鼻涕那种堵堵的声音;到昨天已经一个星期了,鼻涕的量还是很大,但是宝宝几乎不打喷嚏了,也无法判断是否有好转;过去这一周内几乎每天都泡脚 甚至有时候一天两次 需解答的问题: 1.这种情况需要做什么检测吗?怕是什么鼻病毒感染或者细菌性鼻窦炎啥的?但现在医院病毒太多又怕去了之后交叉感染,所以想询问下您是否有做检测的必要? 2.长期流鼻涕宝宝会不会发展成鼻炎?或者现在是不是可能就是过敏性鼻炎?(父亲有过敏性鼻炎) 3.这种情况需要用药吗?如何用?还是说继续观察+生理盐水喷鼻?毕竟宝宝太小 也没有咳嗽等其他不适情况晚上睡觉情况也还好 4.每天吸鼻涕会导致鼻涕越来越多吗?症状及患病时长:孩子4岁,10月中旬开始咳嗽大概3个星期,11月初好了去幼儿园一个星期后,又开始于11月11日一直咳嗽了2个星期,症状是有痰和黄鼻涕,好了后去幼儿园了。前天在外面和一个咳嗽的小朋友一起玩了会后,昨天又开始咳嗽了。以上咳嗽都没有发烧,吃药,打针,前2次去医院检查了都是阴性。昨天白天一直咳嗽,晚上睡觉的时候感觉有痰糊着嗓子咳嗽吐了一次,半夜断断续续咳嗽了有10几声,今天早上起来一直咳嗽,放在奶粉里点止咳糖浆喝了,现在感觉好了一点,咳嗽没有那么严重了,但还是会断断续续干咳清咳嗽,也会感觉到有那么一口痰没有咳出来。目前孩子只是咳嗽,精神状态很好。(妈妈咳嗽了有3个星期了,刚开始有痰有黄鼻涕非常严重,现在每天也会有痰需要咳嗽出来) 就医及用药情况:止咳糖浆 需要解答的问题:应该怎么治疗?吃什么药?需要去医院吗?