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月回答 8
2025年02月16日
你好医生，我家小朋友现在四岁半，前段时间看牙医时候，牙医有提到她乳牙缺失（下面少了两颗）。照了X光后说，尚未萌出的下面的恒牙可能也少一颗。另外她还有唇系带偏低、一个门牙边上的牙齿反颌等问题。由于是我家人带去看的医生，对于后续如何处理，老人也说不清楚，大概意思是唇系带再观察，反颌可以去问问正畸医生等。
想请教医生以下问题：
1. 看了下科普说唇系带确实可以再等等，也许还会往上长。但如果一直处于低位，最晚什么时候需要做手术呢？门牙换牙时吗？这是比较小的手术吧？
2. 她现在还有露龈笑的问题，这跟唇系带是否没有关系？
3. 那一颗反颌的牙齿，是否需要去矫正，以免影响骨骼发育？矫正方式会比较复杂吗？
4. 小朋友闭嘴的时候，门牙似乎有点深覆合，这个要紧吗？还是等换牙后再观察？谢谢！
如果根据图片，您觉得还有别的问题，或者需要注意的地方，也请您一并告知。多谢！
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您好，感谢您的信任。提问和照片已收到，我正在编辑回复内容，请不用回复我这条信息，请稍等😊
2025年02月16日
1. 看了下科普说唇系带确实可以再等等，也许还会往上长。但如果一直处于低位，最晚什么时候需要做手术呢？门牙换牙时吗？这是比较小的手术吧？
是的，目前上唇系带较粗，附着位置靠近牙龈，这是上唇系带过低，在这个年龄是正常的，常见的。如果到换了门牙之后，附着仍然很低，位于两颗恒中切牙之间，在考虑矫正的同时做这个手术，叫做上唇系带成形术。
最晚大概是在9岁左右。也就是上面的4~6颗门牙都换完之后，如果两颗中切牙之间的缝隙仍然很宽大，上唇系带位于这个部位，需要关闭牙缝，同时做这个上唇系带成形术。但从现在孩子的上唇系带附着来看，并不是特别低，换完牙后还低到影响两颗恒牙之间有缝隙的可能性是极小的。
2. 她现在还有露龈笑的问题，这跟唇系带是否没有关系？
露龈笑和上唇系带没关系，露龈笑主要取决于前面牙槽生长的高度，牙龈的位置和上唇的长度。目前孩子还没开始换牙，不需要矫正。开始换上下门牙的时候，大概6-8岁，牙槽会有明显生长和改变，牙龈位置和上唇的长度也会明显变化，再评估是否矫治。
3. 那一颗反颌的牙齿，是否需要去矫正，以免影响骨骼发育？矫正方式会比较复杂吗？
这一颗反合的牙齿建议矫正。孩子现在四岁半，就是在这个时期矫正。从照片上看，上下门牙的中缝已经出现下中缝的左偏，左侧的个别牙反合会引起孩子咀嚼方式的变化，有的孩子会出现下巴的偏斜。
考虑到这颗牙齿大概7~8岁才会替换，在这未来的3~4年是孩子的快速生长期，避免引起颌骨两侧的不对称，所以建议在这个时候就矫正。
4. 小朋友闭嘴的时候，门牙似乎有点深覆合，这个要紧吗？
和第二个问题类似，现在不用干预深覆合。在这个年龄，很多孩子是处于深覆合的状态，等到6~7岁，乳牙后面还会生长更多的大牙，门牙的深覆合会出现变化，这个时期的深覆合也并不干扰孩子的正常发育，所以不需要矫正。7-8岁替换上下门牙时再考虑评估。
下前的乳牙确实缺少两颗，也暂时不着急。六岁左右开始换牙时再拍X光片，确定恒牙的数量也不晚的。其他没有从照片上看到的异常😊
是的，目前上唇系带较粗，附着位置靠近牙龈，这是上唇系带过低，在这个年龄是正常的，常见的。如果到换了门牙之后，附着仍然很低，位于两颗恒中切牙之间，在考虑矫正的同时做这个手术，叫做上唇系带成形术。
最晚大概是在9岁左右。也就是上面的4~6颗门牙都换完之后，如果两颗中切牙之间的缝隙仍然很宽大，上唇系带位于这个部位，需要关闭牙缝，同时做这个上唇系带成形术。但从现在孩子的上唇系带附着来看，并不是特别低，换完牙后还低到影响两颗恒牙之间有缝隙的可能性是极小的。
2. 她现在还有露龈笑的问题，这跟唇系带是否没有关系？
露龈笑和上唇系带没关系，露龈笑主要取决于前面牙槽生长的高度，牙龈的位置和上唇的长度。目前孩子还没开始换牙，不需要矫正。开始换上下门牙的时候，大概6-8岁，牙槽会有明显生长和改变，牙龈位置和上唇的长度也会明显变化，再评估是否矫治。
3. 那一颗反颌的牙齿，是否需要去矫正，以免影响骨骼发育？矫正方式会比较复杂吗？
这一颗反合的牙齿建议矫正。孩子现在四岁半，就是在这个时期矫正。从照片上看，上下门牙的中缝已经出现下中缝的左偏，左侧的个别牙反合会引起孩子咀嚼方式的变化，有的孩子会出现下巴的偏斜。
考虑到这颗牙齿大概7~8岁才会替换，在这未来的3~4年是孩子的快速生长期，避免引起颌骨两侧的不对称，所以建议在这个时候就矫正。
4. 小朋友闭嘴的时候，门牙似乎有点深覆合，这个要紧吗？
和第二个问题类似，现在不用干预深覆合。在这个年龄，很多孩子是处于深覆合的状态，等到6~7岁，乳牙后面还会生长更多的大牙，门牙的深覆合会出现变化，这个时期的深覆合也并不干扰孩子的正常发育，所以不需要矫正。7-8岁替换上下门牙时再考虑评估。
下前的乳牙确实缺少两颗，也暂时不着急。六岁左右开始换牙时再拍X光片，确定恒牙的数量也不晚的。其他没有从照片上看到的异常😊
2025年02月16日
非常感谢医生，非常清晰，只有一个小问题想再问一下：像我家妹妹这个反颌牙的矫正，主流是通过什么方式，治疗时常和难受的程度大吗？
我知道这个可能得具体情况具体分析，小朋友的忍耐程度和配合度可能也有区别，不过就想看看您是否有一个宽泛的区间可以给我一个大概的概念。谢谢！
2025年02月16日
不客气啊😊
个别牙反合常用的矫正方式是戴在上颌的矫治器，叫做上颌颌垫舌黄矫治器。例如附图1。将个别反合的上前牙缓慢的推出来，和下门牙形成正常的咬合关系。
四岁多的小朋友，尤其是曾经定期有口腔检查的孩子，对医生的检查操作没有特别的害怕，大多数这个年龄的孩子，这种矫正方式是能够顺利完成的。除了刷牙时将矫正器取下来清洗，其他时间都戴在口腔里，一般3-6个月就完成治疗了。
在确定矫正方式时，除了检查孩子的牙齿咬合，还会参考孩子的面型，是否有家族反合史等情况，如果有明显的上下颌骨问题，例如下颌偏长，面中部比较凹，骨骼有反颌的倾向，就不是上述这种矫正方式，而会考虑前牵引，例如图2。最小也是从3-4岁左右开始的。这种矫正方式看着矫正器比较大，似乎比较复杂，但是我接诊的小朋友，经过两三次的引导，在四岁左右的时候，也是可以接受并完成矫正的。矫正周期要一年左右。
所以，采用哪种矫正方式确实因人而异，主要是看反合的原因，仅仅是牙齿角度的问题，处理起来时间比较短，如果是骨骼发育的问题，就需要更长的时间来干预，并且以后也需要长时间的定期复查哈
个别牙反合常用的矫正方式是戴在上颌的矫治器，叫做上颌颌垫舌黄矫治器。例如附图1。将个别反合的上前牙缓慢的推出来，和下门牙形成正常的咬合关系。
四岁多的小朋友，尤其是曾经定期有口腔检查的孩子，对医生的检查操作没有特别的害怕，大多数这个年龄的孩子，这种矫正方式是能够顺利完成的。除了刷牙时将矫正器取下来清洗，其他时间都戴在口腔里，一般3-6个月就完成治疗了。
在确定矫正方式时，除了检查孩子的牙齿咬合，还会参考孩子的面型，是否有家族反合史等情况，如果有明显的上下颌骨问题，例如下颌偏长，面中部比较凹，骨骼有反颌的倾向，就不是上述这种矫正方式，而会考虑前牵引，例如图2。最小也是从3-4岁左右开始的。这种矫正方式看着矫正器比较大，似乎比较复杂，但是我接诊的小朋友，经过两三次的引导，在四岁左右的时候，也是可以接受并完成矫正的。矫正周期要一年左右。
所以，采用哪种矫正方式确实因人而异，主要是看反合的原因，仅仅是牙齿角度的问题，处理起来时间比较短，如果是骨骼发育的问题，就需要更长的时间来干预，并且以后也需要长时间的定期复查哈
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2025年02月16日
明白了，感谢医生如此详尽的回复！我会尽快带小朋友去面诊的，谢谢！❤️
不客气，感谢信任，祝顺利🌷
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
小朋友今年6岁9个月，在治疗蛀牙的时期顺便拍了个片，说上排牙需要早矫，麻烦医生看一下片子给点建议。症状及患病时长：
一年加6个月
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
2024年被6月5日右侧门牙自然更换，左侧门牙一直没动静，今年6月15日去医院检查，医生说两个门牙应该差不多时间脱落，所以马上进行了拍片，并进行拔出手术，医生建议三到六个月拍片观察恒牙萌出情况。如果无法自然萌出让去正畸科进行牵引，因为八月我们来了非洲，这里就医条件非常不便，直到昨天才完成了拍片。
现在两个问题，1因为我们所在非洲国家无法完成牵引治疗，按照两次拍片的情况。是否可以等到明年6月回国进行。寒假只有12月15日到元月5日20天时间，来回路上需要4天，国内最多待15天。
2，如果牵引治疗，大概治疗周期多久，中途知否需要复查，因为孩子在非洲上学，每年只能暑假6月和7月两个月暑假在国内。
附件图1是今年六月拍的片子，图2图3是昨天拍的，图4是目前牙齿实拍症状及患病时长：孩子存在轻微的地包天现象，是否有必要做矫正？ 年龄三岁8个月.
拍了各个角度的照片，请您判断当前情况是否会影响脸部的发育？
需要解答的问题：不做矫正，能否自行逐渐减轻？ 做矫正方案是什么？ 预计费用有多少？颜医生你好，我们家孩子三岁半，今天下午6点在游乐场跑的时候撞到了楼梯扶手，一直哭。门牙上下牙龈都在出血，门牙缺了个角，感觉牙齿没有松动，宝宝自己说嘴巴疼。这种情况我需要怎么处理，需要去线下看诊吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，孩子现在9周7，去年门牙歪了整了一年，目前牙齿整齐了，机构这边说结束了！可是门牙凸出，下巴也不对劲，想问下后续应该怎么做！非常着急！麻烦您看一下，给专业的建议，感谢🙏🏻
