2025年03月01日
第1次提问
症状及患病时长: 心悸持续两个月了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 心悸,血检可溶性ST2很高,24小时动态心电图偶发房性早搏,偶发室性早搏 想看看是什么原因导致的,需不需要去医院看,需要注意哪些

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姜升阳医生
其他检查结果还好,仅ST2升高

我这会儿有个急诊手术要上台,稍后详细分析回复您,请稍等一下
2025年03月01日
姜升阳医生
让您久等了,今天周末,急诊病人太多,一直没有空下来,非常抱歉,感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,针对您咨询的问题,我的意见有:

(1)您的主要症状是心悸,持续时间比较长,已有两个月了。一般来说,临床上发生心悸的原因包括生理性与病理性两种,生理性因素引起的心悸主要发生于过度疲劳、剧烈运动、焦虑、精神高度紧张或高度兴奋等情况下,一般在去除诱因、休息后即可缓解,查心电图基本以窦性心动过速为主。

(2)而病理情况下出现心悸不适,大多为各种心律失常,如阵发性室上性心动过速、频发性早搏、阵发性房颤等都有可能。

(3)从您的检查结果来看,动态心电图提示24小时内平均心率82bpm,最慢51bpm,最快152bpm,室早仅6次,房早仅4次。最快心率发生于上午9点48分,我推测这个时间点可能就是您感觉心悸的时侯。

接下一条
2025年03月01日
姜升阳医生
(4)也就是说,如果在动态心电图检查期间有心悸发作,那么可能为窦性心动过速所致。但如果在动态心电图检查期间,无心悸症状发生,也就是说,没有捕捉到心悸发作时心电图,那诊断就仍不清楚。

(5)可溶性ST2,也就是生长刺激表达基因2蛋白,这是急性心衰预后风险评估的重要指标,近几年来临床用的比较多,主要用于评估心衰患者的预后。

(6)但要注意,临床上并不能单凭这个指标来诊断心衰,即使判断预后,也需要综合临床表现与其它各项检查,来综合判断。如果您无其它不适,亦无其它异常的检查结果,那么这个可溶性ST2显著升高的原因不明,建议择期到医院复查一下可溶性ST2。

(7)如果心悸症状仍有反复,考虑为窦性心动过速所致,可应用beta受体阻滞剂,如美托洛尔片,25mg/片,每日两次,每次一片。

生活建议:
(1)注意生活规律,保证睡眠时间,高质量的睡眠对减少心悸发作是很有帮助的。
(2)避免情绪波动,一定要避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料,多运动锻炼。

今天一直没有空下来,再次向您致歉,如您有任何问题,可随时联系我。
2025年03月01日
第2次提问
我在做动态心电图期间,有发生过心悸,时间好像时间也和心电图时间对得上,ST2升高会和心动过速有关系吗? 前段时间工作压力比较大,也很焦虑,心悸会是这个原因吗?最近放松心情,心悸次数少多了,我大概什么时候去复查ST2指标比较好?
2025年03月01日
姜升阳医生
可溶性ST2是心衰相关指标,从您的动态心电图检查结果来看,我认为不能解释这个可溶性ST2升高。也就是说,我考虑这个阵发性窦性心动过速与可溶性ST2升高没有什么关系。

如果无其它不适,无其它异常指标,这个可溶性ST升高就有可能是检测误差,不用太担心。

如果近期有明确的焦虑的情况,这是有可能导致心悸的,建议尽量放松心情。

复查ST2的话,我认为可在1周后复查一下。

如您有任何问题,可随时联系我。
2025年03月01日
第3次提问
结合心彩超可以判断是否有心衰吗

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2025年03月01日
姜升阳医生
这是不能的,一般来说,临床上判断是否有心力衰竭,主要的依据是临床表现+实验室检查,不能单凭心超的结果。

心衰患者常常会有活动后胸闷、气促,部分患者有口干、乏力感,可能有夜尿增多的现象,双下肢有可能出现浮肿。而实验室检查中,判断是否有心衰,最重要的指标是BNP,或NT-proBNP,可溶性ST2也是辅助标志物之一。

您目前仅30岁,病史资料中仅有心悸感,辅检除可溶性ST2升高以后,无其它心衰相关资料,故我认为不能诊断心衰,动态心电图、心超的检查结果均不能解释ST2升高的原因。这个可溶性ST升高就有可能是检测误差,建议复查一下。

心超检查结果是正常的,EF70.2%,心脏射血功能完全正常,不用担心的。

非常感谢您对我的信任,如有任何问题,可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹

TA的问答

症状及患病时长:我患高血压已经15年 一直服用代文和倍他洛克,最近一周因为交感神经活跃导致低压持续无法下降,有频发性早搏,我家遗传性高血压,肝肾功能良好 就医及用药情况: 需要解答的问题:我试过硝苯地平片(拜新同),头疼,针对目前用药可以有什么调整 症状及患病时长: 5.2晚上心率突然升到160,5.3早上心率又升到170,伴随手发麻,坐120去了急诊途中便好了。 5.11又有一次升到了140但没有手麻。 就医及用药情况: 怀疑是室上速,所以最近一直背着动态心电图,背了两周,今天发现一次室速,但因为是在睡觉所以没什么不适感,心率也不快 需要解答的问题: 请问这真的是室速吗?还是室早?或者说测量波动? 如果是室速请问可能是什么原因导致的? 症状及患病时长 一年多了 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题:医生您好,我是替我妈妈来咨询的,妈妈最近一年一直说心里胸口不舒服,睡觉像憋在水里,或者胸口压了个大石头,喘不过气,之前妈妈的心脏确诊过肥大,她有时候输氧后还是这个反应,导致睡不着觉,想请问医生我妈妈这个情况应该怎么办?需要常备些什么药?会不会导致心梗? 症状及患病时长:患者,男,35岁,发现血压升高两个月余,平时无不适主诉,劳累时会有头痛现象,有家族遗传,其父亲高血压。平时体力劳动时收缩压150-160左右波动,舒张压100-110波动。平静状态下血压基本在收缩压135-150之间,舒张压再90-100之间。左侧手臂血压比右侧手臂血压偏高。休息时或晚上睡觉前血压有时也会正常,但是测得的舒张压基本都会偏高。 就医及用药情况:目前没有用药,血肝肾功能也查了,单子找不到了,就是甘油三酯和总胆固醇稍微有点高。 需要解答的问题: 1:这种情况可以暂时不吃西药,观察看看嘛?或是开点中药调理下,对这种情况的血压中药调理有效果吗?2:如果吃药,这刚开始吃基础点的药,吃什么药比较好呢?3:吃的药物剂量多少,每天什么时间段吃呢?4:假如到了吃药的时间了,测得的血压值正常或偏低还需要吃药吗?5:如果吃了降压药,血压控制在多少比较合适?6:如果吃的降压药血压控制不稳定,或是吃后有明显的不良反应,那再更换哪种药物?7:这是知道血压高后,当地医生开的一些检查单,除了这些你看还需要做其他检查吗?8:甘油三酯和总胆固醇高一点需要吃药吗?症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生麻烦看看这个检查结果我才33 怎么就硬化了呢