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其他检查结果还好，仅ST2升高

我这会儿有个急诊手术要上台，稍后详细分析回复您，请稍等一下

让您久等了，今天周末，急诊病人太多，一直没有空下来，非常抱歉，感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：

（1）您的主要症状是心悸，持续时间比较长，已有两个月了。一般来说，临床上发生心悸的原因包括生理性与病理性两种，生理性因素引起的心悸主要发生于过度疲劳、剧烈运动、焦虑、精神高度紧张或高度兴奋等情况下，一般在去除诱因、休息后即可缓解，查心电图基本以窦性心动过速为主。

（2）而病理情况下出现心悸不适，大多为各种心律失常，如阵发性室上性心动过速、频发性早搏、阵发性房颤等都有可能。

（3）从您的检查结果来看，动态心电图提示24小时内平均心率82bpm，最慢51bpm，最快152bpm，室早仅6次，房早仅4次。最快心率发生于上午9点48分，我推测这个时间点可能就是您感觉心悸的时侯。

接下一条

（4）也就是说，如果在动态心电图检查期间有心悸发作，那么可能为窦性心动过速所致。但如果在动态心电图检查期间，无心悸症状发生，也就是说，没有捕捉到心悸发作时心电图，那诊断就仍不清楚。

（5）可溶性ST2，也就是生长刺激表达基因2蛋白，这是急性心衰预后风险评估的重要指标，近几年来临床用的比较多，主要用于评估心衰患者的预后。

（6）但要注意，临床上并不能单凭这个指标来诊断心衰，即使判断预后，也需要综合临床表现与其它各项检查，来综合判断。如果您无其它不适，亦无其它异常的检查结果，那么这个可溶性ST2显著升高的原因不明，建议择期到医院复查一下可溶性ST2。

（7）如果心悸症状仍有反复，考虑为窦性心动过速所致，可应用beta受体阻滞剂，如美托洛尔片，25mg/片，每日两次，每次一片。

生活建议：
（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对减少心悸发作是很有帮助的。
（2）避免情绪波动，一定要避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，多运动锻炼。

今天一直没有空下来，再次向您致歉，如您有任何问题，可随时联系我。

请稍等

可溶性ST2是心衰相关指标，从您的动态心电图检查结果来看，我认为不能解释这个可溶性ST2升高。也就是说，我考虑这个阵发性窦性心动过速与可溶性ST2升高没有什么关系。

如果无其它不适，无其它异常指标，这个可溶性ST升高就有可能是检测误差，不用太担心。

如果近期有明确的焦虑的情况，这是有可能导致心悸的，建议尽量放松心情。

复查ST2的话，我认为可在1周后复查一下。

如您有任何问题，可随时联系我。

请稍等

这是不能的，一般来说，临床上判断是否有心力衰竭，主要的依据是临床表现+实验室检查，不能单凭心超的结果。

心衰患者常常会有活动后胸闷、气促，部分患者有口干、乏力感，可能有夜尿增多的现象，双下肢有可能出现浮肿。而实验室检查中，判断是否有心衰，最重要的指标是BNP，或NT-proBNP，可溶性ST2也是辅助标志物之一。

您目前仅30岁，病史资料中仅有心悸感，辅检除可溶性ST2升高以后，无其它心衰相关资料，故我认为不能诊断心衰，动态心电图、心超的检查结果均不能解释ST2升高的原因。这个可溶性ST升高就有可能是检测误差，建议复查一下。

心超检查结果是正常的，EF70.2%，心脏射血功能完全正常，不用担心的。

非常感谢您对我的信任，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹