2025年03月01日
第1次提问
症状及患病时长:胃时常反酸,在外吃饭容易拉肚子,有4,5年时间,近期有点反复 就医及用药情况:上周去做了C14,胃镜和活检,幽门螺杆菌阴性,另外两个见报告。之前吃过两次奥美拉唑和瑞琪枸橼酸莫沙必利片 需要解答的问题:请李医生帮忙看看报告情况,是否严重,下一步该如何处理

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年03月01日
李莉医生
首先,您的胃镜和病理提示是萎缩性胃炎,不严重,轻度的。低级别上皮内瘤变也是炎症的表现。

其次,萎缩性胃炎是个病名,说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。

这有两方面原因,一是生理性的,人老了,都会出现;另外就是病理性的原因,因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩

萎缩性胃炎的检出率非常高,普通人群胃镜检出率为7.5%~13.8%,中老年人检出率超过半数。因此,它只是一个很普通的慢性胃炎

轻度的萎缩,癌变率非常低,10年癌变率低于1%,根除幽门螺杆菌、祛除病因后,几乎为0。肠化的癌变率,也非常低;

第三,根据您描述的症状和胃镜检查,您目前的症状可能就是慢性胃炎或消化不良的可能,也不除外胃食管反流病的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

第四,建议的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃病的特点是可以反复发作,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。
2025年03月01日
第2次提问
还有正常饮食经常也很容易拉肚子,这个跟胃炎有关系吗?还需不需要做肠镜?
李莉医生
有些消化不良也会引起大便次数增多,饮食不合适的话引起拉肚子也是正常的现象,但是如果您实在不放心,也可以完善一次肠镜检查。

大便一天不超过三次,或三天内有一次大便,都属于正常范围,只要不是稀水样大便,或不是特别干结或特别难解,大便里没有粘液或血,就都属于正常范围。
2025年03月01日
第3次提问
像这种情况,之后需不需要每隔多久做检查或者做胃镜?
2025年03月01日
李莉医生
您虽然有萎缩性胃炎,但是没有幽门螺旋杆菌感染等高危因素,并且您目前还没有到40岁,可以两三年复查一次胃镜。