问题详情

赵女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

结合您的描述，主要症状是头痛两天。一般来说头痛需要鉴别神经性头痛、偏头痛、中枢神经系统感染引起的头痛、颅内占位导致高颅压引起的头痛等，不同病因引起的头痛治疗方法不痛，因此我还需要再问你几个问题以便进一步判断病情和给出建议:

1.最近2周头痛发作之前您有没有感冒发烧过？
2.按摩刮痧是在哪个部位，脖子前方和两侧有没有被按摩和刮痧？
3.头痛具体的部位是哪里(前额、太阳穴旁还是枕后部)？是一侧头部还是两侧？头痛是间断发作还是持续存在然后越来越重？
4.类似头痛症状以前有没有出现过？
5.如果0分是完全不痛，10分是痛到无法忍受，您的疼痛到几分？
6.头晕是昏沉沉的感觉还是天旋地转的感觉？头晕和头痛是一起出现吗？是持续都在晕还是间断的？
7.呕吐了几次？是喷射样的吐还是晕车那样呕？
8.除了头痛头晕和呕吐，有没有其他症状？(例如看东西不清楚、肢体麻木无力等)
9.平扫作息是否规律？否需要熬夜、压力大不大？
10.平时饮食如何？体重近段时间有没有变化？
11.平时睡眠情况如何？有没有入睡困难、多梦、早醒？
12.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
13.家族里有没有偏头痛的病史？

好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后

1、诊断
结合您的症状特点和既往的健康状况，目前诊断需要考虑两个，一个是神经性头痛，也就是紧张性头痛，这个疾病是多见于年轻人群，发病机制可能与各种原因引起脑血管对于一些有血管收缩功能的神经递质敏感性增加，从而出现头痛症状。神经性头痛发生与生活方式、压力应激、情绪、饮食和环境相关，休息不佳也会诱发。

另外需要考虑丛集性头痛。这个类型头痛属于血管性头痛的一种，症状与偏头痛类似，头痛发作与血管痉挛有关。

但由于您的头痛出现在受凉流涕后，不能完全排除是否有中枢神经系统感染，到一般来说颅内感染引起头痛时还会伴随有发热等其他感染的症状，因此不太支持。另外，您在头痛前有过颈部按摩史，不能排除是否有颈部血管夹层，但同样的，如果是这个疾病，除了头痛，还会出现其他血管夹层导致脑缺血的症状，例如肢体无力、活动不灵，因此也不太支持。

2、下一步的诊治
神经性头痛和丛集性头痛诊断主要还是通过症状、相应的检查和对于治疗的反应来判断，检查的目的是排除其他可能引起类似头痛症状的疾病，例如排除颅内占位、感染等，检查包括血常规、血生化、甲状腺功能和头颅、视神经核磁共振检查。如果上述检查均正常，则更加支持是偏头痛或者神经性头痛的诊断。如果头痛持续加重不缓解，那么建议您尽快到医院完全颅脑CT或者核磁共振检查，排除其他颅内疾病。

神经性头痛的治疗以调整生活方式、避免诱因为主，例如避免熬夜，多吃新鲜蔬果，减少辛辣食物，规律作息。头痛剧烈难以忍受时可以临时服用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠一类的药物。神经性头痛对于这类药物一般止痛效果明显。如果头痛好转不再发作，暂时可以再观察不用立即就医，但如果服药后头痛不缓解，则需要到医院神经内科就诊，进一步排除其他疾病引起的头痛。

丛集性头痛治疗与神经性头痛类似，发作时可口服止痛药物对症治疗。如果芬必得一类药物效果不理想，而没有心脏疾病(例如冠心病、心律失常等)则可以服用麦角胺或者曲普坦类药物(例如欧立停，药店可以买到。)。

比较不常用但可能有效的药物有钙离子拮抗药，如氟桂利嗪（氟桂嗪）。抗癫痫药物，如丙戊酸钠，部分患者有效。抗癫痫药物服用需谨慎，要在医生指导下服用。

您看看我的回复是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

如果不疼，可以不吃止痛药，因为止痛药物仅仅是对症治疗。想我之前的回复，在头痛发作时吃。

希望我的建议能够帮助到您，请对话结束后对我的回答作出评价，感谢您的信任！