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段先生您好，结合您的治疗情况我再给出药物建议，请稍等。

你提到的艾司氯胺酮是NMDA受体拮抗剂，用于难治性抑郁症，这个作用机制的药物对于睡眠调节是没有太大作用的，而您目前情绪症状改善良好，主要想解决每月几天睡不好的问题，因此不适用于您。这个药物还有潜在的药物成瘾风险，因此我个人不建议您使用。

针对每个月有几天睡不好的情况，我能理解睡不着的情况下会出现焦虑情绪，但一个是尝试从内心接受这种情况是正常，大部分成年人的睡眠每个月有几天波动是正常现象，如果仅仅是几天，而且能够通过思诺思来改善，那么我个人会建议在这少数的几天就可以通过临时的服用思诺思来诱导入睡。这个药物在体内很快被代谢，对于第二天的正常工作生活没有太大影响，并且药物成瘾的风险比较小，间断服用是安全的。

目前情绪症状改善很稳定，吃药已经4月余，建议再规律服用2个月后停药。

针对睡眠的问题，还有另外一种非药物治疗方式是经颅磁刺激，您看看当地医院有没有开展，如果有，您也有时间，那么也可以尝试。

确实是有部分人群可能因为既往的学习和工作方式，夜间会注意力更集中、效率更高，例如备考的学生习惯在夜深人静的时候复习，久而久之在那个时间段神经细胞就会比较处于比较固定的兴奋模式；还有一些长期上夜班的人群，例如宵夜店工作人员，因为工作时间在夜间也会逐渐形成晚上精神更好的行为习惯。这些都有个体差异，因此虽说说科学理论上是建议11点左右入睡，但也不是说超过11点睡就一定会对身体产生特别大的影响，特别当固定的生物钟已经形成后。
您的工作时间如果还是正常的朝九晚五，那么还是建议正常的作息，但偶尔的睡眠不佳影响没有那么大，不用特别担心。规律的运动对于身体机能的正向影响远远大于偶尔睡眠不佳对于身体的影响，因此坚持规律运动。