2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:男宝33个月,今天是感冒第7天,最开始前两天流鼻涕,鼻塞低烧,吃了两天风寒感冒颗粒,第三天开始感觉他嗓子有痰,一天咳嗽三次吧,然后给他吃了三天小儿翅翘和蒲地兰口服液,最近两天没有咳嗽,也没有鼻涕,也不低烧,精神状态和食欲都不错。但是就感觉他说话有鼻音,感觉鼻子有点不通气,没有影响他睡觉。鼻子是从感冒开始到现在6天,一直有鼻塞的感觉,早上起来说话听着鼻音重一些,白天会好点。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 目前这种情况是鼻炎吗?需要吃什么药吗?
张智楠医生
这个考虑普通感冒可能性大一些。正常现象。不过需要了解一下宝贝的生长发育情况
一,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
二,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗?如果您没有把握,可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
三,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
四,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年03月25日
第2次提问
1,我是宝妈,我这两天嗓子有一点不舒服,没有其他症状,也没吃药。其他人没有任何不舒服。 2.宝宝从小时候3个月开始就有黑眼圈,一直到现在都有黑眼圈。见图片。 3,小时候有得过干性湿诊,因为我没就诊过皮肤问题,就是自己判断的,目前小腿还有一块,见图片。涂抹几天纽强润肤乳液就会好很多。没有牛奶蛋白过敏史。 4,宝宝爸爸可能有鼻炎,没就诊过,因为发现他有时候遇到冷空气或者特定的季节就会打喷嚏,我就不会。宝爸确诊过干性湿疹。

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2025年03月25日
张智楠医生
说明孩子是普通感冒,只是可能有轻微的过敏的影响,可以不用药,或者您比较焦虑的话,用一点西替利嗪滴剂,我们再看孩子情况
理由是
一,孩子很显然是喉咙以上的部位的炎症,这种是病毒感染的常见病因,并不是细菌性或支原体性的炎症
二,它具有很强的传染性,您本人也出现症状就是一个比较好的证明
三,病毒性炎症是没有特效药和不需要治疗,差不多病程在7~10天能够自愈的问题。(目前只是说话有点鼻音,我觉得症状已经非常轻微了)
但孩子病程时间有多长和症状的严重程度存在巨大的个体差异性,是因为每个孩子的体质不同。至少孩子在体温上没有反复的高热,(您的描述大概只有两天,且是低热为主)说明感染中毒症状不重。那么孩子病情时间越长,说明孩子可能过敏的特点越明显。
四,再加上孩子这个时间节点,实际上病程已经在恢复,我个人倒觉得可以观察盐水,适当再清洁一下鼻腔
五,。此次孩子以前确实有一些特异性皮炎的表现,父母有过敏性鼻炎的家族史,以及孩子的眼周有一点黑眼圈为变异性暗影,考虑,孩子可能有很轻微。的过敏性鼻炎,在病毒感染后。出现,所以把整个病程时间拉长
六,如果对后者比较焦虑,我们用一点西替利嗪滴剂来对症处理,但实际上完全可以不用。
因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)

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2025年03月25日
第3次提问
看了您的回复,目前打算先不给他吃药了,宝宝今天是感冒第7天,但是如果再过三四天,鼻子还是有鼻音,没有好转的话是不是就需要吃药了?仙特别有疗程吗?需要吃几天?我怕时间久了会不会鼻塞加重?会引起腺样体肥大吗?家里有内舒拿,如果鼻塞加重了可以使用吗?
张智楠医生
一,我个人觉得他的症状始终不严重的情况下,就不要去吃药
二,很担心的情况下,西替利嗪可以口服用到症状消失后再巩固两周。当然这个药没有非常固定的疗程用到孩子的舒适性没有什么影响也可以
三,内舒拿是激素,起效比较慢,如果用的话一般也是用两周。他针对感染性炎症是无效的,只是针对过敏性炎症。如果鼻塞加重,可以配合西替利嗪一起用。
四,普通感冒造成的腺样体肥大是可逆的,就像感冒过程中扁桃体充血红肿是类似的道理。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝是敏宝,现在一岁2个月,一直喝半水解奶粉,现在每天1-2顿辅食,之前一直在小腿和手臂上有宝宝拳头大小的过敏导致的疹子,还有脸颊两侧,具体显现得就是脸上泛红粗糙,手臂和腿也是粗糙颗粒感,辅食之前也是很注意,每次加一种或者两种食物,青菜为主,两周前发现宝宝过敏疹子快好了,辅食加的内容有胡萝卜,青豆,肉沫,土豆,四种菜和米饭吃的,就开始手臂腿部全部大面积变得粗糙,宝宝晚上一直挠痒痒,前天出去看樱花晒了太阳,回来全身挠痒痒,基本都是发生在半夜,耳朵也总觉得不舒服,抠痒,睡觉不安神,半夜总是哼哼唧唧,爬起来,醒很多次,想问问医生这是什么情况吖,这两周给她涂身体乳郁美净,食物又变得清淡单一了,皮肤好了很多,但是还是半夜睡不安神,还踢被子,挠痒痒症状及患病时长:鼻炎+鼻窦炎,最近流鼻血 就医及用药情况:一直用图上的生理盐水洗鼻子 需要解答的问题: 用哪种方式洗鼻子比较温和呢,流鼻血可以用些哪些药呢 症状及患病时长:3月初清鼻涕然后黄鼻涕,咳嗽,没有就医,自己在自己医院做了血常规,血象没问题,只有单核高一点!后续一直拉丝鼻涕。加上北方这阵花粉季节,自己开始给孩子洗鼻子每天一次,西替利秦滴了八九天。刚停掉西替利秦三天, 就医及用药情况:感冒的时候用了999小儿感冒颗粒 ,荆防颗粒,百蕊颗粒,后期用了西替利秦,最近两天鼻腔给孩子抹了苍耳油(觉得鼻涕减少) 需要解答的问题:每天偶尔咳嗽一声两声,清嗓子那种。今晚在家和小朋友玩的有点疯,出了好多汗,晚上开始有点咳嗽,咳嗽了二三十声,不知道西替利秦是不是还得继续用上! 症状及患病时长:8天,张医生孩子目前第八天还是流鼻涕,前几天开始流的鼻涕不黄了,都是白色脓鼻涕,不咳嗽不鼻塞,每天流鼻涕十几次 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题:张医生,孩子第八天了是继续观察吗?症状及患病时长:孩子距离上次咳嗽好了大概半个月没有咳,然后从前天开始又咳嗽了,但是这次我给她洗鼻子没有洗出什么鼻涕来,从昨天半夜开始发烧,最高烧到39度,早上起来有一直咳嗽,咳的痰很浓。早上我带到我们这边的县医院看了,抽了个血,医生看了喉咙说有点肿,开了以下的药,中午吃了一包药,刚才6点多也吃了一包,但是吃完药没有退烧,这种情况超过38.5我还需要给她退烧药吗?还是应该换什么药给她吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: