2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:孩子这两天开始有点咳,一天咳次数不多,但是咳出来有痰,有点浓的绿痰,她说晚上鼻涕比较多,躺下去鼻子就堵了,坐起来不会。孩子本身是有鼻窦炎的。因为去年得过两次肺炎,也是类似这样,一天咳不多,但是咳了大半个月下来,后来再去医院成了肺炎。这两天我就是早晚给她用盐水洗鼻子,喷了内舒拿,吃盐酸西替滴剂。我需要给她用上什么药帮助她排痰吗?也是奇怪,孩子去年咳嗽期间我去过医院好几回,不同的医生开了药吃,结果咳嗽都是看不好,反而越来越严重,不知道是不是产生了耐药了。另外孩子额头上起皮严重,医生知道是怎么回事吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张智楠医生
一,宝贝去年两次的肺炎是有过一次支原体感染吗?
二,以前孩子的额头会出现这种起皮的现象吗?
三,父母有没有出现额头起皮这种类似的表现?
四,以前有没有医生说孩子会喘息有气喘之类的情况?
五,宝贝以前对雾化治疗效果好吗?
六,每天洗出来的鼻涕还是特别多,特别臭特别黄吗?
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年03月25日
第2次提问
1.对,孩子去年有一次是支原体肺炎 2 以前没有额头发生过这种起皮的症状 3.没有 4.没有 5 雾化效果好像也不好,原来咳嗽期间做过雾化,但是也没效果 6 洗出来鼻涕不多
第3次提问
另外我自己用手机手电筒给她看过喉咙,比较红,她说喉咙痒,她最近吃上火的东西也比较多,会不会跟这个有关系,也就是上火了
2025年03月25日
张智楠医生
一,其实在循证医学中没有上火的概念,也只是说吃了一些上火的食物,口腔比较干燥,那么它相对容易出现一些呼吸道症状,这倒是事实,多给孩子补充一些蜂蜜水,多喝一些水,保持口腔的湿润来改善一下这一局面,不需要去吃所谓的降火的药。
二,雾化治疗效果不好是一件好事,说明至少目前没有气管过敏的证据,也就是暂时孩子的咳嗽不去考虑咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘。
不过过敏性体质的宝贝确实气管过敏的风险和可能性会比较大,
如果后期鼻炎的症状控制好以后,咳嗽没有在相应的减轻,还需要到医院去做一个叫做肺功能的检查,通过吹气的方式来评价一下气管过敏的程度和情况
三,再加上孩子去年有过一次支原体感染,短时间内再次支原体感染的可能性不会太大,以及孩子当前的症状,首先考虑的是病毒性炎症,造成过敏性鼻炎,急性发作。也就是孩子又感冒了
四,这个感冒不是什么特别的疾病,不需要用药,正常病程差不多就是两周左右,所以孩子在两周内用抗过敏药治疗效果不好是正常现象
五,继续盐水清洁鼻腔鼻喷内舒拿,一定要喷涂到位,西替利嗪继续口服足够了。不至于引起肺炎且肺炎,其实也是在于感染病因的讨论,不怕肺炎本身的,
六,另外皮肤的问题,我个人觉得加特异性皮炎,他更多的是在于保湿,建立好皮肤的屏障功能就可以了,比如多涂一些凡士林,丝塔芙这一类的软膏,不过这个我不太专业,我下午再和皮肤科的老师沟通一下,给你一个答案
张智楠医生
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2025年03月25日
第4次提问
好的感谢医生!孩子现在在吃澳博达这款的盐酸西替,我是给的量在14滴这样,孩子现在9岁3个月,28.2公斤,我给的量是否够?

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张智楠医生
不够,他应该要吃到28滴
这个就显得有点浪费了,直接去买片剂的更划算,一次用一片,睡前口服一片就可以了
张智楠医生
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第5次提问
片剂的,有指定的哪种药名吗?
张智楠医生
这个倒没关系,你可以去买仙特明。这样子成本比较低,要不然这么小一瓶,其实孩子吃不了几次。

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张智楠医生
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2025年03月25日
第6次提问
好的!就是我小女儿最近也在吃盐酸西替滴剂,她是36斤左右,4周3个月,她是每天吃的10滴的量,够吗?
2025年03月25日
张智楠医生
小的这个应该是一天14滴或总量一起吃,或一天两次一次7滴。
张智楠医生
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2025年03月25日
第7次提问
医生,能不能请你给我一张复诊卷,孩子如果这两周吃完过敏药不好,我想再跟你联系下!
2025年03月25日
张智楠医生
我问了一下皮肤科的医生,他说可能是一个湿疹或者是一个白色糠疹。同时他也说皮肤科的问题相对特殊,这个图片不会那么清晰,建议就诊一下线下是皮肤病院和神皮肤病医院都挺好的,而且号源比较宽裕,可以具体去看一下。
张智楠医生
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第8次提问
好的!那我先涂凡士林看看这个起皮会不会消失,不能的话再带孩子去看一下。
2025年03月25日
张智楠医生
可以的,保持皮肤的清洁,涂一涂凡士林。如果孩子的刘海能够撩开这里就尽量不要被头发遮住,毕竟比较闷热。不容易透气。

TA的问答

症状及患病时长:鼻炎+鼻窦炎,最近流鼻血 就医及用药情况:一直用图上的生理盐水洗鼻子 需要解答的问题: 用哪种方式洗鼻子比较温和呢,流鼻血可以用些哪些药呢 症状及患病时长:3月初清鼻涕然后黄鼻涕,咳嗽,没有就医,自己在自己医院做了血常规,血象没问题,只有单核高一点!后续一直拉丝鼻涕。加上北方这阵花粉季节,自己开始给孩子洗鼻子每天一次,西替利秦滴了八九天。刚停掉西替利秦三天, 就医及用药情况:感冒的时候用了999小儿感冒颗粒 ,荆防颗粒,百蕊颗粒,后期用了西替利秦,最近两天鼻腔给孩子抹了苍耳油(觉得鼻涕减少) 需要解答的问题:每天偶尔咳嗽一声两声,清嗓子那种。今晚在家和小朋友玩的有点疯,出了好多汗,晚上开始有点咳嗽,咳嗽了二三十声,不知道西替利秦是不是还得继续用上! 症状及患病时长:8天,张医生孩子目前第八天还是流鼻涕,前几天开始流的鼻涕不黄了,都是白色脓鼻涕,不咳嗽不鼻塞,每天流鼻涕十几次 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题:张医生,孩子第八天了是继续观察吗?症状及患病时长:孩子距离上次咳嗽好了大概半个月没有咳,然后从前天开始又咳嗽了,但是这次我给她洗鼻子没有洗出什么鼻涕来,从昨天半夜开始发烧,最高烧到39度,早上起来有一直咳嗽,咳的痰很浓。早上我带到我们这边的县医院看了,抽了个血,医生看了喉咙说有点肿,开了以下的药,中午吃了一包药,刚才6点多也吃了一包,但是吃完药没有退烧,这种情况超过38.5我还需要给她退烧药吗?还是应该换什么药给她吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2周9个月,是去年腊月一次喉炎,然后就开始咳嗽一直到现在,中间有点喘,做了六天雾化有好转,后期还是有点咳嗽又去做了肺功能检测,中度阻塞,目前按哮喘治疗了一个月,还是有点咳嗽。这几天又开始鼻子痒,流鼻涕。 就医及用药情况:做小雾化一个月,目前辅舒酮早晚一次+氯雷他定糖浆+鼻喷药 需要解答的问题:这是最近做的IGE检测,总值挺高的,麻烦帮我分析一下,怎么治疗