2025年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:2周9个月,是去年腊月一次喉炎,然后就开始咳嗽一直到现在,中间有点喘,做了六天雾化有好转,后期还是有点咳嗽又去做了肺功能检测,中度阻塞,目前按哮喘治疗了一个月,还是有点咳嗽。这几天又开始鼻子痒,流鼻涕。 就医及用药情况:做小雾化一个月,目前辅舒酮早晚一次+氯雷他定糖浆+鼻喷药 需要解答的问题:这是最近做的IGE检测,总值挺高的,麻烦帮我分析一下,怎么治疗

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张智楠医生
一,孩子在什么季节症状就会比较严重,还是说除了去年12月份以来,其他时间都几乎没有咳嗽生病的表现?
二,家里人最近有没有出现类似发热咳嗽声音嘶哑之类的表现?
三,最近的生活环境又没有什么大的变化
四,鼻喷药用的是哪一款?确定孩子会喷吗?就是喷完孩子有没有把药物又流出来了?
五,辅舒酮,用的是什么剂量版本就是在包装盒上写的是50单位还是125单位


这个考虑普通感冒触发了孩子过敏性鼻炎的症状,ige 代表孩子过敏的风险,不代表他过敏的程度,后续会跟您具体再说
七,
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,及时要提出来沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年03月28日
第2次提问
一,去年24年下半年经常一感染咳嗽就喉炎,但是没有喘过,就25年1月分那次喉炎后喘。 二,没有 三,没有 四,糠酸莫米松鼻喷 五,125 目前这样继续用药是否可行
2025年03月28日
张智楠医生
那这个辅舒酮的剂量肯定够了,只要孩子用药方法得到没关系的。
分析
一,整个呼吸道是从喉咙作为分界线,有上呼吸道的过敏和下呼吸道过敏之说上呼吸道的过敏是用鼻喷药物和口服抗过敏药叫做过敏性鼻炎。下呼吸道的过敏是使用雾化治疗,称之为咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘
二,其实不管是哪里的过敏,它都是使用激素来治疗,所以药物的化学名上都有叫米松(或者布地奈德其实是一样的道理)的成分。比如叫糠酸氟替卡松糠酸莫米松等等,只是鼻喷的药物它形成的颗粒比较大,所以基本上沉淀于鼻腔走得不远,气管的过敏使用的雾化颗粒它小,所以可以沉着于气管,
三,孩子用的是125单位的版本,在这个年龄段肯定是够了,只要孩子把储雾罐用好,能够配合得上气管的过敏,能够有比较好的控制。
四,另外说这个过敏原检查,其实它只代表过敏的风险,不代表严重程度,同时人为的又分为我们吃进去的是叫吸入性过敏原和食物叫做食物性过敏。食物的过敏更多是小时候可能会引起湿疹,会引起大便有粘液腹泻,引起一些消化道表现和皮肤状态的异常,比如湿疹。气管的过敏才会引起孩子出现。气喘等下呼吸道过敏表现和鼻塞流鼻涕咳嗽等上呼吸道症状。
五,同时过敏很神奇,食物的过敏随着年龄的增长是会逐渐免疫耐受的,
六,这也就决定了孩子过敏原的数值高。但是目前能查到的阳性的过敏原种类不多且吸入性过敏,有些遗憾没有做出异常食物的过敏,只要孩子吃了以后没有症状,都是鼓励正常吃喝的。不必要因此做过度的忌口,除非孩子很明显吃了以后咳嗽增加鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽的表现加重,我们予以回避,这种可能性非常小。

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张智楠医生
同时再回答一下您说怎么治疗的问题。
同样还是鼻腔的治疗和气管的治疗分开。
辅舒酮这个剂量肯定是够了,如果还有反复的发作,多半和辅舒酮的用药方法不正确,有关网络上有很多视频和教程,可以再了解一下。
鼻腔的过敏治疗也够了。
等天气相对炎热一些,过敏的浓度多半会下降。这时候可以把鼻腔的用药先停一停,可以先停抗过敏药氯雷他定。直接停药以及鼻喷改成隔天一用,如果隔天一用两周左右症状不会反复和加重鼻喷就不用了。
继续用辅舒酮就可以了

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:腹泻2天了,第一天6次,今天第二天2次,基本都是吃完饭以后会拉。或者喝完水之后。症状及患病时长: 5天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,张医生,昨天观察了一天还是低烧,今天来抽血了,你看看需要配什么药品么!今天有点点咳嗽了,鼻涕变的黄绿,厚一些了!会不会是因为鼻炎引起的呢? 症状及患病时长:医生您好 之前跟您咨询过很多次了 线下医院我也去看过了 附上这两次去医院的诊断书和鼻咽镜报告 现在医生说腺样体和扁桃体都很肥大 建议手术 我希望是先保守治疗 医生就开了一些药 具体信息都在图上 再过几个月复查鼻咽镜 需要解答的问题:我想知道这种情况手术是否是必要的 保守治疗有什么方法吗 症状及患病时长:我家宝宝在24年6月、24年7月分别出现过喘息性支气管炎,医院急诊开药雾化三天后好转;24年9月24日因为重症肺炎住院(鼻病毒c型),做了肺通气功能:阻塞性通气功能障碍;过敏原检测:总IGE 376.9,尘螨17.4;25年3月20又咳嗽后出现喘息住院,查出肺炎支原体弱阳性,吃阿奇霉素和雾化三天后好转 既往史和家族史:孩子4月龄和10月龄长过湿疹,后来没有再发作,但是到冬天必须厚涂润肤露,不然会经常抓挠;平时不感冒的情况下不会经常打喷嚏流鼻涕揉眼睛,也不会出现跑跳后容易喘;父母没有过敏史,孩子的外婆有哮喘(现已去世,具体情况不详) 孩子是39周顺产,现在身高95cm体重16kg,生长曲线一直很好 需要解答的问题:是否可以确诊为哮喘?是否需要开始储物罐治疗?症状及患病时长:2 就医及用药情况:七星茶 需要解答的问题:上颚红是怎么回事呢?没有被烫到。