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您好。

如果方便的话，请您提供一下口内的照片让我看一下。

所谓上火，肯定不是我们现代口腔医学来解释疼痛状况的名词。通常来说，大众是指牙龈红肿、牙周炎的情况。我从您提供的x片上能看到一些迹象：比如可能存在牙槽骨吸收，这可能是牙龈肿痛的原因；我也能看到双侧智齿阻生，这也可能导致牙龈肿痛。所以我想看一下您的牙龈实际的情况，建议拍一下口内的照片，我会进一步回答您。

此外，也请您回答一下一下，在您的“上火”的时候，牙龈是否有更容易刷牙出血的情况？是否有牙齿敏感的情况？您说的疼痛是牙齿自发的疼痛吗（还是有什么冷热、或者咀嚼刺激才会痛）

谢谢。

是的，那很可能是我上面说的第二种，即智齿阻生牙导致的。我完全建议您去拔掉，尽管难度是很大，可以到一些口腔专科医院或者有细分为口腔外科的科室去拔牙。拔牙手术难都当然有，风险（比如神经损伤）也存在，但拔牙收益会更高，至少长痛不如短痛。

门诊手术或者住院手术都可以，看您的时间安排以及当地医生的把握了。住院手术可以一起一次全拔掉，门诊手术（局部麻醉）可能需要分几次完成。

谢谢。

上面两个埋得非常深，可以暂且不拔，要不然创伤其实有点大的。所以我可能更倾向于目前先拔下面两个，以后上面萌出后再把上面的拔掉。（其实上颌智齿萌出后再拔牙难度会很低）。

手术后就是吃东西冷一些软一些，也就头三天可能需要流质，后面几天可能会肿但是基本上可以逐渐恢复饮食，也可以正常刷牙。通常拔牙后一周到两周可以恢复到和拔牙前差不多的整体状态。