2024年11月22日
第1次提问
症状及患病时长:妊娠15w+5 ,叶酸代谢高风险,甲状腺乳头状癌半切 就医及用药情况:孕前至今目前每日800ug 爱乐维国产版,雷替斯75ug 需要解答的问题: 现在想换成爱乐维活性叶酸(爱乐维德国版),活性叶酸有dha,想补充一些, 请问是否推荐更换?更换后每日应吃多少剂量?
刘泽群医生
您好,目前正在分析您的问题,可能需要一段时间(预计等待时间40-60分钟左右),这期间暂时不要追问,由于平台只有三次提问的机会,我们尽量在三次回复中解决问题。
2024年11月22日
刘泽群医生
您好。非常感谢您的信任和咨询,不好意思让您久等了。您的病史资料,我已经了解。
✡️目前检查有提示叶酸代谢高风险,不过这个检查本身就不是常规的孕期检查,而且对于叶酸基因检测在备孕和孕期女性预防神经管畸形的指导意见还没有得到广泛的认可。从美国CDC的指导意见看,即使存在基因MTHFR C677TT型的,每天补充0.4mg叶酸也足以预防新生儿神经管畸形的发生,另外,对于所谓活性叶酸,这个本身在医学指南上就没有这种要求,而且目前活性叶酸也是没有医学标准去界定的,所以目前服用的每日800ug 爱乐维国产版是足够的,可以服用到生育,DHA补充剂一般每天至少摄入200-300mg,一般可以到600-1000mg/d(一般不超过2g/d)。

✡️孕期饮食要以多样化,营养均衡全面为原则,荤素搭配,同时可以适当活动
① 规律作息,不要熬夜(晚上最好不超过11点),早睡早起,睡眠时间保证6~8小时左右,保持心情愉悦,避免劳累。
②少吃高糖、高脂肪和高盐食物。适当的增加牛肉,羊肉,鱼肉,蛋类,奶类等优质蛋白质饮食的摄入。
③ 适当的增加新鲜的蔬菜、水果等食物的摄入,如苹果、香蕉、哈密瓜、葡萄、李子、橙子等,既补充维生素,也补充膳食纤维。另外,可以适当的增加核桃,花生,腰果,杏仁等坚果类食物的摄入。
④ 孕期如果没有腹痛、出血等情况,可以适当运动,每天可以进行半小时左右中等强度的运动,比如像慢走、散步、孕妇瑜伽、游泳等都可以的,能够改善便秘的症状,女性在怀孕期间长期不运动会导致人体肠道蠕动比较缓慢,这个很容易导致便秘的形成,适当的进行有氧锻炼,可以加快人体血液循环,并且可以加快肠道的蠕动,可以有效的缓解便秘的症状。
⑤ 孕期可以适当的补充钙剂,比如钙尔奇等钙片,每天600mg左右。可以适当增加维生素D补充,每天400-600IU(每天1000-2000IU是安全的)。每天可以增加20-50g红肉,每周1-2次动物内脏或血液。可以适当补充铁剂,比如多糖铁复合物,每天一粒。