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1.患者的状况如何，我们需要如何做进一步治疗？

回复：从描述来看，患者状况不是很好，手术后复发肝转移，目前又可疑肺转移骨转移，做过一线和二线的化疗、免疫、靶向治疗，后续可用的治疗也有限。目前高烧40℃，可能有感染，需要住院进一步检查治疗，比如进行血培养药敏试验以指导抗生素的使用。先把高烧这一关过了，后续再谈抗肿瘤治疗的问题。

2.患者目前状态极差，难受的无法睡觉，腿疼，前胸后背痛，可如何缓解？

回复：疼痛就先对症用止痛药，要做一下全身ECT骨扫描，以协助诊断骨转移，后续考虑针对骨转移放疗。这些都肯定不可能在家里进行，需要住院。

3.患者高烧是如何引起的？该如何治疗？

回复：很可能有感染，要进行血培养药敏试验，同时也同时可能有肿瘤热（肿瘤本身没有控制也会引起发烧）。先要找原因，然后才好针对性治疗，目前的检查也无法确定原因，要住院进行感染方面的检查，比如反复血培养药敏试验，必要时请感染科医生会诊。

4.根据目前检查结果，患者的预期寿命还有多少时日？

回复：这个进候无法来预判还有多少时日，只能大致上说不太乐观，可能几个月或更长。

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1.之前在北京大学肿瘤医院做的肝脏手术，在老家哈尔滨肿瘤医院化疗的，您建议下一步是继续在哈尔滨的肿瘤医院治疗还是去北京肿瘤医院治疗更好一些？

回复：哈尔滨肿瘤医院也是不错的，就患者目前的情况来看，一是现在身体状况很不好，不宜长途奔波，而且上北京就医非常的不方便，二是前面说过，其实后面可用的治疗也并不多，总体预后估计也可能不会很好，从去年6月至现在也才一年半时间不到，复发肝转移，现在又可疑肺转移，骨转移，说明对治疗也不是太敏感。综合来看，我个人建议其实就在当地哈尔滨肿瘤医院可能更合适。供参考。

2.北京肿瘤手术后还给了放疗的方案，原计划12月来北京放疗，您看现在这情况可以放疗么？

回复：去年那个时候，手术后给的放疗方案，那是针对直肠原发灶的，是为了争取肿瘤治愈的。但后来发生了肝转移，现在又可疑肺转移骨转移，那这个时候针对直肠原发灶的放疗没什么意义。要放疗也是针对骨转移灶的姑息治疗（减轻疼痛，控制骨转移灶的发展速度），这种情况不必要跑北京做，而且骨转移长途奔波增加病理性骨折风险。

3.患者是我舅舅，我们知道继续治疗下去会挺痛苦的，如果用药物保守治疗缓解痛苦，他这个情况积极治疗和保守治疗生命存活时间能差很多么？

回复：前面那些治疗，包括手术，化疗，免疫治疗，靶向治疗，这些都是积极的治疗。到现在这个病情，后续可用的治疗其实很有限，治疗效果也可能不会很理想。由于目前患者状况不太好，而且高烧，这个 时候先把解决高烧问题，身体如果后续有改善，再讨论是否进一步后续的抗肿瘤治疗，比如三线的化疗或靶向治疗等。如果患者状况不能改善，也那就只能是对症支持治疗即所谓的保守治疗。