2024年11月28日
第1次提问
医生您好!我老婆两年前怀孕一次,期间检查发现hcg翻倍不正常,发现后医生给开了叶酸和药,但是最后还是不到一个月就生化了。 生化后我们做了检查也没发现什么大毛病,就是我老婆叶酸代谢水平TT型,现在我们准备要孩子,请问该吃普通叶酸还是活性叶酸?吃多大剂量?多长时间? 对于生化的前例如果不放心的话,备孕前还有没有必要做其他哪些检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年11月28日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,叶酸是维生素B9 ,在人体内不能合成,只能通过外源性摄入,正常在深绿色蔬菜、水果、坚果以及动物肝脏中都富含叶酸,已经公认补充叶酸0.4-0.8毫克有助于预防胎儿神经管缺陷发生,目前建议可根据孕妇个人膳食叶酸摄入量、血液叶酸浓度、血液同型半胱氨酸浓度、叶酸代谢酶关键基因的突变情况、服用药物情况、慢性病患病情况及备孕时间长短等因素,对叶酸增补剂量和增补期限进行个性化调整。
其次,叶酸代谢基因检测是为了检查您身体对叶酸吸收代谢的能力。每个人的基因类型不一样,您可以简单理解为低中高三种类型,叶酸代谢基因为TT型属于叶酸吸收代谢障碍,但是这并不代表一定是导致生化妊娠的原因,因为生化妊娠多数是胚胎自身发育不好所以优胜劣汰。
第三,如果有条件您可以检查一下同型半胱氨酸,如果同型半胱氨酸数值并不高,针对备孕而言,您可以继续每天补充0.8-1毫克叶酸就足够了,可以补充普通的斯利安或复合维生素(常用的爱乐维)也可以,建议维持整个孕周,一直到分娩,除此之外每天还行摄入绿叶蔬菜至少200g。如果同型半胱氨酸升高,建议您可以口服叶酸5mg每天一次或者服用活性叶酸都可以,监测至同型半胱氨酸数值正常之后就可以备孕,备孕期间可以继续口服0.8mg-1mg每天一次的叶酸就可以。并不需要服用活性叶酸。
第四,如果只是这一次的生化妊娠,您不要太焦虑,同型半胱氨酸正常的话,您正常补充叶酸,备孕就可以。

TA的问答

张大夫您好,我今年32周岁。11月28号上星期四下午进行负压吸附人流手术,术前宫内孕约7周。术后出血量不大,没有明显不适,一直到周六上午,出血量呈减少,周六上午小便后擦拭是没有血迹的。周六下午我外出后有些劳累,晚上回家非常疲惫,从周日白天开始出血量有所增加,出血量大概是每4小时一个薄护垫的量,以及小便后擦拭会有血迹。从周日到现在,出血量呈增加态势,我有点担心害怕。我想咨询您: 1.此种情况我该如何处理?多多休息?我现在不下楼不出屋,也不知道还能咋休息。 2.我是否需要、以及何时服用地屈孕酮?术后我服用头孢呋辛酯片三天(已吃完),五加生化胶囊6天(还剩一半) 3.我这次是意外怀孕,个人原因这次没有勇气留下孩子,流产之后特别后悔难过(您别批评我了我很难过)我目前未育,打算休养后还是想继续怀孕生子,后面需要做什么复查?复查重点关注什么问题?我好害怕后面不容易怀孕啊。症状及患病时长:阴道口长白色一粒粒的,昨天长的,距离上次性行为有6天了,突然长的 就医及用药情况:自己涂了糠酸莫米松止痒 需要解答的问题: 请问用什么正确药膏?还是?症状及患病时长: 妇产科 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,能不能帮我看下是否怀孕? 医生您好!我老婆两年前怀孕一次,期间检查发现hcg翻倍不正常,发现后医生给开了叶酸和药,但是最后还是不到一个月就生化了。 生化后我们做了检查也没发现什么大毛病,就是我老婆叶酸代谢水平TT型,现在我们准备要孩子,请问该吃普通叶酸还是活性叶酸?吃多大剂量?多长时间? 对于生化的前例如果不放心的话,备孕前还有没有必要做其他哪些检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:同房后右边小腹痛,且呕吐 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么原因,怎么处理?