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小朋友家长您好，感谢您的信任，很抱歉上午出门诊才结束，没有机会看手机，回复晚了抱歉。
仔细阅读了您的描述，查看了您上传的辅助检查结果，总结一下您的宝宝22个月，一周之前有发热，两天之后出现呕吐和腹泻的症状，孩子有精神萎靡不振表现，4天前的辅助检查血常规和感染指标，提示是个病毒感染，心肌酶略升高。离子正常，心电图因为孩子哭闹不配合参考意义不大。
目前主要考虑孩子有以下几种可能。
1.急性胃肠炎，目前秋冬季节婴儿也有患急性胃肠炎的情况，比如。诺如病毒或者是轮状病毒会表现为发热呕吐稀水样便。如果进食少脱水明显孩子也会表现为精神状态差，所以要密切监测孩子的尿量，给予口服补液盐少量多次口服，福气和呕吐的症状多数在3到8天内好转。精神状态不佳，脱水随着脱水纠正能好转。
2.上呼吸道感染，有些上呼吸道感染可以伴随有胃肠道症状，但是通常会有明显的咽部充血。也会有心肌酶轻度升高。但通常热退以后没有明显的精神状态不佳。
第三要注意有没有脑炎。婴幼儿的脑炎可以继发于上呼吸道感染，表现为精神状态欠佳。嗜睡等症状，查体可能会有表现如果医生没有提示神经系统异常体征，考虑可能是恶心呕吐腹泻，进食少脱水引起的要及时补液。
4.要注意有没有心肌炎心肌炎在婴幼儿可以不典型单纯表现为精神状态差，同时可能有多汗乏力，不爱活动。面色苍白等等情况，目前孩子心肌酶略高，是需要仔细观察有没有上述症状，如果有上述症状的话需要就诊完善心脏超声等协助诊断。
心肌酶轻度升高，考虑跟感染有关系。口服维生素c和果糖口服液，营养心肌是可以的。需要口服7-10天。
需要注意的就是密切观察孩子的精神状态，注意补充液体，观察精神状态有无好转，观察孩子有没有嗜睡，频繁呕吐，抽搐，或者是面色苍白。多汗，不爱活动等等症状，如果有的话及时到医院去就诊。
抱歉，因为出门诊回复晚了一会儿下午是接着出门诊您可以继续提问，我有空的时候再仔细回复。

营养心肌可以用维生素C和果糖口服液口服，维生素C每次1克，每天2次口服，果糖口服液每次一只，每天2次口服，吃7天。可以复查心肌酶。
网络问诊可能有一定局限性，不能给宝宝查体判断，如果医生听诊宝宝心率正常，节律齐，心音有力，如果密切观察宝宝也没有其他心肌炎多汗苍白乏力，心慌，或者频繁呕吐等症状，考虑还是腹泻呕吐脱水引起精神不振可能性更大。补液，恢复饮食能很快好转。