任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.99分
月回答 328
2024年12月18日
症状及患病时长：嘴唇容易唇炎，口周长期红红的，脱皮，丘疹。从今年9月开始，往年也有，今年严重。
就医及用药情况：目前没有在吃药，也没有在抹外用药。正常护肤，薇诺娜之类的。
需要解答的问题：
近几年来，脸上皮肤不再光滑，总有小红点，下巴和嘴角，只要保湿没做好，就会脱皮，下巴极易冒痘长痘。为了保护皮肤屏障，已经不怎么化妆了。想改善下巴和嘴角发红，脱皮，冒痘的情况。
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2024年12月18日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、平时月经是否规律？有没有查过激素水平，如果有请上传化验单。
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得面部皮肤容易“过敏”？
4.您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
5.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
6.薇诺娜用的哪些系列？
7.唇炎现在控制的怎么样？
8.唇炎反复发作频率高吗？
9.根据病情建议您口服药物，您是否接受口服药物？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、平时月经是否规律？有没有查过激素水平，如果有请上传化验单。
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得面部皮肤容易“过敏”？
4.您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
5.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
6.薇诺娜用的哪些系列？
7.唇炎现在控制的怎么样？
8.唇炎反复发作频率高吗？
9.根据病情建议您口服药物，您是否接受口服药物？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年12月18日
任医生您好，
1.既往是否接受过口服药和外用药物治疗。——有，印象是抗生素类的，可能带有“霉素”之类的抗生素药，没坚持吃。至今已经有2~3年没服药了。外用药物的话，阿达帕林我记得是用过的，也没坚持用，也有2~3年没抹药了。
2.月经比较规律。周期为24~26天。激素水平体检的时候查过，但好像不在月经结束后查，可能数据不准。
3.面部皮肤会感到紧绷、干燥就会发烫。容易有过敏、泛红。
4.唇周，鼻翼以及两侧面颊部是否会有阵发性潮红？——会，日晒、热了、吃辣、太干燥，都会发红。
5.肝功能正常、无三高。没有药物过敏史。没有备孕需求。
6.薇诺娜、优色林舒安霜、科颜氏高保湿面霜都有在用。薇诺娜的特润保湿密集、面膜、保湿修红面霜在用。
7.唇炎就是靠唇膏。资生堂滋润润唇膏、依泉的润唇膏。嘴唇的边缘红肿了，就必须及时涂抹，靠润唇膏还是能控制的。
8.唇炎发作频率高。一没注意就发了，所以离不开润唇膏。有症状了及时涂抹，能压制。
9.口服药物能接受，但不希望吃太久。
2024年12月18日
2024年12月18日
任医生，你好，您的医嘱我都收到了。
1.我有强直性脊柱炎（关节表现不明显）、有甲状腺结节、乳腺结节，这些在服药中有无禁忌？
2.碳酸饮料、奶茶、甜食、浓茶，我都能做到忌口。但禁不了咖啡，一天2杯美式是必须的；
3.您把需要用的药之类的，都开给我。我按照医嘱先坚持吃一个月。之后再来复查。
2024年12月18日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上存在的主要问题是痤疮玫瑰痤疮，口周皮炎伴有面部皮肤敏感。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
玫瑰痤疮是临床常见的面部反复发作的炎症性皮肤病。它的主要表现为反复发作的以面中部为主的一过性或者持久性的红斑，伴有毛细血管扩张丘疹，小脓疱，水肿硬化等症状患者可以有面部自觉不适，包括有干燥感，瘙痒感，灼热感，针刺感，紧绷感，肿胀感等，目前定义为面部皮肤的一种高反应状态，受到物理化学精神等因素刺激时，皮肤易出现灼热，刺痛，瘙痒，及紧绷感等症状，伴或不伴红斑，鳞屑，毛血管扩张等客观体征。所以一个是皮肤有反复出现潮红的状态，其次可以有出现灼热或者刺痛，或者干燥或者瘙痒，等皮肤敏感的症状，就可以考虑为玫瑰痤疮的表现。
玫瑰痤疮的发病原因不明。皮脂溢出的基础上，体内外各种有害因子作用于患部血管，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。一些外在因素如刺激性饮食、内分泌失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温、日晒、寒冷、风吹以及护肤品的使用等均可诱发和加重该病。有的人发病比较早青春期就开始长了。但最主要的原因就是由于滥用护肤品或者是不合理的使用护肤产品是有很大关系的比如长期使用一些含有激素成分的护肤产品或药物那么它就会引起皮肤的屏障功能受损。
💞口周皮炎是一种通常表现为口周、鼻周或眼周多发炎症性小丘疹的皮肤疾病。
虽然疾病名称“口周皮炎”提示主要是一种湿疹性疾病，但是口周皮炎最常类似于痤疮样皮疹或酒渣鼻样皮疹，伴或不伴轻度湿疹性皮炎的相关特征。该病的发病机制不太清楚，内源性和外源性因素均可能促发这一疾病。
💞该病 可发生于全世界所有的人种和族群。虽然口周皮炎的绝大多数受累患者为16-45岁的女性。
💞以上疾病的治疗治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天1次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服20-30天（停药1-3个月左右才能怀孕），后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。
💞羟氯喹一天两次一次一粒，连续服用20-30天。
2.发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。如果出现过敏反应，及时停药。
3.您面部出现发红现象的时候，可以使用生理盐水或是矿泉水或是冷开水做冷湿敷，可以放在冰箱冷藏，用小纱布，每次冷敷5-10分钟。湿敷的时候一定要注意用小纱布，千万不要用面膜纸或者化妆棉。面膜纸或者化妆棉中含有的一些化学物质也会刺激面部皮肤。当然也可以用喷雾，把喷雾放在冰箱冷藏。
4.吡美莫司乳膏一天两次外用，可以涂在面部瘙痒以及口周干燥脱皮的部位。连续使用一个月。
症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果吡美莫司乳膏一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
5.化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
皮肤护理在面部泛红皮肤敏感的防治中非常重要，应注意防晒，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用配方精简、以无机性遮光剂为主的防晒霜，尽量不用过热或过冷的水洗脸，采用手指而非洗脸巾等清洁面部，尽量减少面部局部按摩及摩擦动作，避免过度清洁。患者应避免使用“三无”护肤品，慎用隔离霜及彩妆。在选择护肤品时也应尽量咨询医生，选择刺激性低、适合自己的护肤品。中重度泛红患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。
6.修复和维持皮肤屏障功能：皮肤屏障受损是面部泛红的重要诱发因素之一，也是引起皮肤敏感症状的原因之一，因此修复皮肤屏障是治疗的基础。经过临床验证，含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现。
💞 建议选择理薇诺娜舒敏保湿特护霜，雅漾或者可复美修复乳等也可以使用，选择适合自己的就够了。其他的暂时先全都停掉。
4.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
5.玫瑰痤疮和精神因素有很大关系，焦虑，烦躁也是加重或者诱发玫瑰痤疮的重要因素。所以保持良好的心态很重要。注意休息，避免过度劳累，避免冷热刺激，忌饮酒及辛辣刺激食物。注意保湿防晒，温和清洁面部。
②唇炎
唇炎主要和接触过敏有关系，比如说饮食，日光，牙膏等，可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。与精神因素有关。
我给您的处理意见是:
1.地奈德软膏一天两次，涂在唇部瘙痒，刺痛的地方。连续使用3-5天停掉
💞如果一停药就反复，建议地奈德和吡美莫司乳膏1：1怼起来用，早晚一天两次外搽用5天停掉地奈德，
💞后边改为吡美莫司乳膏一天两次外用，连续使用一个月，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果这种外用药物一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
2.唇部保湿可以使用生长因子凝胶当唇膏一样的使用。晚上可以使用维生素E软膏或者玉泽或者斯塔夫，厚涂。和生长因子凝胶使用不冲突。
3.减少外界麻辣刺激咬唇等习惯。
4.情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重，所以要调整情绪，避免外界刺激
5.水果如芒果酸辣刺激一定要避免。所以吃水果一定要切小了块往嘴里送。
💞其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上存在的主要问题是痤疮玫瑰痤疮，口周皮炎伴有面部皮肤敏感。
痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
玫瑰痤疮是临床常见的面部反复发作的炎症性皮肤病。它的主要表现为反复发作的以面中部为主的一过性或者持久性的红斑，伴有毛细血管扩张丘疹，小脓疱，水肿硬化等症状患者可以有面部自觉不适，包括有干燥感，瘙痒感，灼热感，针刺感，紧绷感，肿胀感等，目前定义为面部皮肤的一种高反应状态，受到物理化学精神等因素刺激时，皮肤易出现灼热，刺痛，瘙痒，及紧绷感等症状，伴或不伴红斑，鳞屑，毛血管扩张等客观体征。所以一个是皮肤有反复出现潮红的状态，其次可以有出现灼热或者刺痛，或者干燥或者瘙痒，等皮肤敏感的症状，就可以考虑为玫瑰痤疮的表现。
玫瑰痤疮的发病原因不明。皮脂溢出的基础上，体内外各种有害因子作用于患部血管，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。一些外在因素如刺激性饮食、内分泌失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温、日晒、寒冷、风吹以及护肤品的使用等均可诱发和加重该病。有的人发病比较早青春期就开始长了。但最主要的原因就是由于滥用护肤品或者是不合理的使用护肤产品是有很大关系的比如长期使用一些含有激素成分的护肤产品或药物那么它就会引起皮肤的屏障功能受损。
💞口周皮炎是一种通常表现为口周、鼻周或眼周多发炎症性小丘疹的皮肤疾病。
虽然疾病名称“口周皮炎”提示主要是一种湿疹性疾病，但是口周皮炎最常类似于痤疮样皮疹或酒渣鼻样皮疹，伴或不伴轻度湿疹性皮炎的相关特征。该病的发病机制不太清楚，内源性和外源性因素均可能促发这一疾病。
💞该病 可发生于全世界所有的人种和族群。虽然口周皮炎的绝大多数受累患者为16-45岁的女性。
💞以上疾病的治疗治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
处理意见:
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天1次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服20-30天（停药1-3个月左右才能怀孕），后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。
💞羟氯喹一天两次一次一粒，连续服用20-30天。
2.发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。如果出现过敏反应，及时停药。
3.您面部出现发红现象的时候，可以使用生理盐水或是矿泉水或是冷开水做冷湿敷，可以放在冰箱冷藏，用小纱布，每次冷敷5-10分钟。湿敷的时候一定要注意用小纱布，千万不要用面膜纸或者化妆棉。面膜纸或者化妆棉中含有的一些化学物质也会刺激面部皮肤。当然也可以用喷雾，把喷雾放在冰箱冷藏。
4.吡美莫司乳膏一天两次外用，可以涂在面部瘙痒以及口周干燥脱皮的部位。连续使用一个月。
症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果吡美莫司乳膏一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
5.化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
皮肤护理在面部泛红皮肤敏感的防治中非常重要，应注意防晒，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用配方精简、以无机性遮光剂为主的防晒霜，尽量不用过热或过冷的水洗脸，采用手指而非洗脸巾等清洁面部，尽量减少面部局部按摩及摩擦动作，避免过度清洁。患者应避免使用“三无”护肤品，慎用隔离霜及彩妆。在选择护肤品时也应尽量咨询医生，选择刺激性低、适合自己的护肤品。中重度泛红患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。
6.修复和维持皮肤屏障功能：皮肤屏障受损是面部泛红的重要诱发因素之一，也是引起皮肤敏感症状的原因之一，因此修复皮肤屏障是治疗的基础。经过临床验证，含神经酰胺、透明质酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现。
💞 建议选择理薇诺娜舒敏保湿特护霜，雅漾或者可复美修复乳等也可以使用，选择适合自己的就够了。其他的暂时先全都停掉。
4.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
5.玫瑰痤疮和精神因素有很大关系，焦虑，烦躁也是加重或者诱发玫瑰痤疮的重要因素。所以保持良好的心态很重要。注意休息，避免过度劳累，避免冷热刺激，忌饮酒及辛辣刺激食物。注意保湿防晒，温和清洁面部。
②唇炎
唇炎主要和接触过敏有关系，比如说饮食，日光，牙膏等，可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。与精神因素有关。
我给您的处理意见是:
1.地奈德软膏一天两次，涂在唇部瘙痒，刺痛的地方。连续使用3-5天停掉
💞如果一停药就反复，建议地奈德和吡美莫司乳膏1：1怼起来用，早晚一天两次外搽用5天停掉地奈德，
💞后边改为吡美莫司乳膏一天两次外用，连续使用一个月，症状控制住以后，可以慢慢减量，改为一天一次，连续使用一个月不复发改为两天一次，在一月不复发改为3天一次，逐渐减量改为一周一次维持一个月，不复发停掉。
💞如果这种外用药物一开始涂上去有痛痒的感觉，您可以按照下面我说的方法建立皮肤耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉。
吡美莫司乳膏这个药物不含激素可以长期维持。这个外用药物在刚开始使用的前面3到5天，可能会有轻微的灼热，一般连续使用3到5天以后，皮肤就能够耐受。
2.唇部保湿可以使用生长因子凝胶当唇膏一样的使用。晚上可以使用维生素E软膏或者玉泽或者斯塔夫，厚涂。和生长因子凝胶使用不冲突。
3.减少外界麻辣刺激咬唇等习惯。
4.情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重，所以要调整情绪，避免外界刺激
5.水果如芒果酸辣刺激一定要避免。所以吃水果一定要切小了块往嘴里送。
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申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2024年12月18日
患者您好！我给您开好用药建议了。药师审核通过您就可以看到了，祝您生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：
额头长痘长闭口，偶尔会发炎变成红肿痘丘疹。皮肤其他地方长痘很少，就只有额头反复长痘，时间算起来有8.9年了。
就医及用药情况：
之前看过皮肤科吃过多西环素胶囊和维生素B，涂抹克林霉素，痘痘点涂阿达帕林，会经常用水杨酸棉片做清洁，但还是每天都有白头粉刺冒出来，或者能挤出来的闭口。最近有用二硫化硒清洗，头皮出油的问题有缓解，但额头好转不明显。
需要解答的问题：
如何能彻底治疗呢？最近又严重了一些，额头不平整，很多红肿痘还有看着不明显摸着有凸起的闭口。
症状及患病时长：嘴唇容易唇炎，口周长期红红的，脱皮，丘疹。从今年9月开始，往年也有，今年严重。
就医及用药情况：目前没有在吃药，也没有在抹外用药。正常护肤，薇诺娜之类的。
需要解答的问题：
近几年来，脸上皮肤不再光滑，总有小红点，下巴和嘴角，只要保湿没做好，就会脱皮，下巴极易冒痘长痘。为了保护皮肤屏障，已经不怎么化妆了。想改善下巴和嘴角发红，脱皮，冒痘的情况。症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：没有就医和用药
需要解答的问题：不知道是不是属于湿疹情况，比较瘙痒，很想用手挠症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：未用药未就医
需要解答的问题：脖子上的疙疙瘩瘩是什么，需要用什么药症状及患病时长：
2010年开始前胸，后背，脸不停的起痘痘，那会年轻，基本也没留啥疤；17-19年，怀孕生娃，痘痘全部下去，身上痘痘疤痕也下去了；
从20年开始脸、胸前，后背又开始起痘痘，气的比之前都严重，生完娃以后新陈代谢也慢，痘疤也难以恢复；这4年脸上，前胸，后背除了此起彼伏的痘痘，还有难以恢复的痘疤，眉心这个疤也是痘痘留的，从今年5月到现在都变成了增生疤痕，皮肤也特别爱出油；
期间吃中药调理，涂抹较多，但是基本没什么效果，E维A吃过一个月，因为皮肤太干就停了，现在脸也很敏感，用什么粉底都会闷痘，护肤品也很挑剔，稍微不注意就闷痘，以前脸部主要是额头，从今年开始，下巴、脖子也起的多，包括脸颊两边现在都是痘印。前胸后背除了痘痘，痘印现在也特别恐怖，前胸、后背、脸毛孔也特别大，看着像毛囊炎，鼻子黑头也严重，感觉三天鼻子黑头就堵满了。
就医及用药情况：目前没有用药，晚上用积雪苷霜软膏涂痘印
需要解答的问题：祛痘，除痘印痘疤，鼻子黑头、缩小毛孔。我现在是不是毛囊发炎，如果吃E维A，经期可以吃么，吃多久，有啥忌口的，感冒或者支原体咳嗽可以吃E维A么。
