2024年12月20日
第1次提问
症状及患病时长:2022年体检发现甲状腺结节,2024年1月份做了甲状腺结节切除手术,本周复查发现甲状腺结节癌变了,B超结果和穿刺检查结果在附件(1月份手术的出院报告在附件) 就医及用药情况:目前无用药 需要解答的问题:现在用什么方案治疗比较好?算是比较严重吗

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2024年12月20日
朱章添医生
01:21
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朱章添医生
因此对于阿叔的甲状腺结节目前考虑有肿瘤的情况下,建议行左侧残余甲状腺全部切除,这样子的话能够尽量降低可能的复发和转移风险。
2024年12月20日
第2次提问
上传的附件是手术的检查报告。门诊医生说考虑比较小又在中间建议用消融术,说全部切除会对免疫力有影响,我爸有点高血压(不吃药的话血压在145左右)

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2024年12月20日
朱章添医生
对于来说,这个甲状腺结节我们这边推荐如果阿叔身体条件还好的情况(血压偏高影响不大的,术后吃药补充好对身体免疫影响也不大),建议切除治疗的。因为现在甲状腺结节有比较低概率的进一步发生转移等等之类的风险,但是相对还是有的。
但是如果您和家人都担心切除手术对他身体影响比较大,那可以考虑消融治疗。
具体的优点缺点,您和家人参考一下。
切除手术
优点:第一,切除结节检查,明确结节良恶性严重程度。
第二,切除结节,避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致可能发生的声音嘶哑,手足麻木等等,不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。
然后手术切除剩余的甲状腺,需要长期吃药补充治疗。

消融
穿刺用一根热消融针从皮肤插入结节内,对囊壁以及实性部分实施热消融失活这些细胞(高温杀死细胞)。
优点:体表仅仅留存针眼,其余正常的甲状腺组织得到保留,降低切除手术当中喉返神经损伤,甲状旁腺损伤等等手术副损伤。
缺点:存在一定概率的结节复发继续恶变等,手术后有部分结节吸收较慢,影响观察。
2024年12月20日
第3次提问
消融术后有部分结节这个这么理解? 如果做切除手术的话,手术是立刻做比较好还是可以等一个月再做?一个月转移的风险概率大吗?
2024年12月20日
朱章添医生
1.对您考虑的这个问题,就是说我们这个甲状腺结节,有些人消融完之后可以吸收干净,就不会残留结节在这里,但是有些人同样的甲状腺结节消融完之后吸收不干净,它这个结节就会残留组织在这里可能会形成钙化,到时候可能仍然会报一些四级等等之类的结节在这里。
2.具体手术切除时间的话,我们推荐是,早期诊断,早期切除治疗,尽可能降低可能发生的进一步发展或者转移等等之类的风险。
只是相对来说的话,大部分人的甲状腺结节(包括这种乳头状癌)都是发生发展比较缓慢的,所以如果我们确实有事情安排不过来,那我们可以到时候再进行手术治疗。
另外还是注意提醒阿叔需要按时按量吃优甲乐(有一定程度可以抑制癌症发展)。
祝愿顺利,身体健康!