请登录
注册
5.00分
月回答 124
2024年12月28日
症状及患病时长：我姥姥80岁了，20号住进icu，诊断为肺部感染，慢阻肺（22年1月做过一次横结肠手术，手术是成功的，但因心肺功能不好icu住了38天出院，导致身体消瘦体重80斤左右。回家后一直比较稳定，吃饭上厕所基本能自理，平时家里吸氧，血氧维持90以上）18号开始有感冒症状，咳嗽白痰，19号开始血氧一直上不来，吸氧也只有70多，喘的特别厉害，去医院上了呼吸机才好一些。20号凌晨开始呼吸机也不管用，进行了气管插管稳定了，20号上午11点转入了icu。
就医及用药情况：医生诊断肺部感染，引发心衰，这几天用了最高级别抗生素，血压一直不稳定，一直用升压药，因为用药导致肝肾功能影响，最近也调回来一些。做了病毒和细菌检测，新冠，甲流，乙流均为阴性，血液里也没有检测出细菌，只检测出一个呼吸道合胞病毒是阳性，但是医生说这个病毒不要紧。因为排尿不好，还用了利尿剂，做了一天的透析，
需要解答的问题：但是目前的情况就是医生说整体没有好转，感染还有些加重，问题是什么病毒也没有检测出来，为什么还会加重，医生也说不出所以然，就说可能年纪大了怎么样的，但是我不能接受这个观点。
为保护用户隐私不显示图片
2024年12月28日
您好，因为目前医生指导病人治疗，需要半小时左右才能回复您，请您耐心等待，请相信马医生一定会尽快给予您和家人专业建议和耐心指导。
如果您特别着急，您可以联系客服退款，同时寻求平台其他医生帮忙，也向你说声抱歉。
如果您特别着急，您可以联系客服退款，同时寻求平台其他医生帮忙，也向你说声抱歉。
2024年12月28日
您好，久等了，感谢理解，预祝奶奶早日顺利脱机拔管。
老人家的情况：进展恶化，感冒后咳嗽咳痰，血氧下降，并且很快需要插管上呼吸机。目前ICU使用广谱抗生素，血压不稳定，检查结果提示白细胞降钙素原偏高，肝肾功能不佳以及营养状态，高凝状态，胸片提示右肺炎，并且住院期间因感染诱发心衰。目前新冠，甲流，乙流均为阴性，血液里也没有检测出细菌，需要透析。
奶奶既往营养状态差，有轻度糖尿病，免疫力下降，容易感染后出现重症肺炎，脓毒血症，从而出现多脏器功能衰竭。
有时候老人家营养状态差，容易风吹草动就导致急转而下的情况，虽然您和家人非常孝顺奶奶，希望今天的解答，能够多少解释一下因素。
1目前虽然痰培养或血培养阴性，但可以进一步做肺泡灌洗，NGS进一步了解细菌，病毒等情况
2动态观察血常规以及血氧等变化，评估呼吸机参数是否可以逐渐下调。
3营养非常重要，目前奶奶前蛋白也减少，所以胃肠内营养需要评估。
4奶奶治疗过程会有矛盾的地方：譬如说心衰需要利尿，但利尿后容易低血压。利尿容易导致尿素氮进一步偏高肾功能恶化。包括肝肾功能不全容易影响抗生素等药物的选择。
5医学上明确诊断，包括寻找致病菌，以及明确病毒或致病菌以后，经验用药是否可以药到病除，也是需要结合奶奶的身体综合状况来判断的。
因此，医学上经常说的是：偶尔去治愈，希望您可以相信ICU医生，然后一起商量给奶奶选择最合适的治疗
老人家的情况：进展恶化，感冒后咳嗽咳痰，血氧下降，并且很快需要插管上呼吸机。目前ICU使用广谱抗生素，血压不稳定，检查结果提示白细胞降钙素原偏高，肝肾功能不佳以及营养状态，高凝状态，胸片提示右肺炎，并且住院期间因感染诱发心衰。目前新冠，甲流，乙流均为阴性，血液里也没有检测出细菌，需要透析。
奶奶既往营养状态差，有轻度糖尿病，免疫力下降，容易感染后出现重症肺炎，脓毒血症，从而出现多脏器功能衰竭。
有时候老人家营养状态差，容易风吹草动就导致急转而下的情况，虽然您和家人非常孝顺奶奶，希望今天的解答，能够多少解释一下因素。
1目前虽然痰培养或血培养阴性，但可以进一步做肺泡灌洗，NGS进一步了解细菌，病毒等情况
2动态观察血常规以及血氧等变化，评估呼吸机参数是否可以逐渐下调。
3营养非常重要，目前奶奶前蛋白也减少，所以胃肠内营养需要评估。
4奶奶治疗过程会有矛盾的地方：譬如说心衰需要利尿，但利尿后容易低血压。利尿容易导致尿素氮进一步偏高肾功能恶化。包括肝肾功能不全容易影响抗生素等药物的选择。
5医学上明确诊断，包括寻找致病菌，以及明确病毒或致病菌以后，经验用药是否可以药到病除，也是需要结合奶奶的身体综合状况来判断的。
因此，医学上经常说的是：偶尔去治愈，希望您可以相信ICU医生，然后一起商量给奶奶选择最合适的治疗
为保护用户隐私不显示图片
2024年12月28日
请问医生有没有更好的治疗方案，具体有什么好的药物推荐吗？这种情况好转的几率大吗？
收到补充追问，请您稍等十几分钟
2024年12月28日
现在医生考虑脓毒血症，问题是做了所有的检验都没有细菌进入血液，这样的诊断合理吗？怎么就能证明是脓毒血症呢？
稍等十几分钟，尽快回复您
2024年12月28日
TA的问答
症状及患病时长：三周前发烧，测过不是甲流，吃药后好转，但两周前开始有鼻塞现象（没有鼻涕没有喷嚏），晚上睡觉只要快睡着就会像打呼一样吸气，无法入睡。本周二再检测有支原体感染弱阳性，吃了三天阿奇霉素，鼻塞和打呼现象减缓，但没有根治。
就医及用药情况：吃了一周感冒药和慢性鼻炎的药，近三天吃了阿奇霉素。
需要解答的问题：本人患有多年慢性鼻炎，但从未鼻塞和侧躺打呼，吃了阿奇霉素后有缓解，不知道是支原体感染导致还是突然鼻炎加重。
谢谢医生！症状及患病时长：
体检发现，二维码可看具体影片
就医及用药情况：
需要解答的问题：
接下来要注意什么，需要手术吗马医生上午好，我妈上个礼拜发烧低烧一直没有退以为是流感吃了5天奥司他韦没有退烧，今天到医院检查麻烦你看一下这个结果还有开的药
我妈说感觉就像羊了一样，全身都很痛啊，喉咙又嘶哑
症状及患病时长：医生，我老公上周六不舒服，发烧，然后测的时候是38.6，当时测了新冠试剂不是新冠，就立刻吃了速福达，周日退烧了。但是喉咙持续很痛，就喝了蒲地兰口服液、昨天开始伴随耳朵痛、头痛，今天吃了阿奇霉素，没有好转，重新低烧至37.6。但全程没有咳嗽、鼻塞症状，有痰
就医及用药情况：速福达、蒲地兰、阿奇霉素
需要解答的问题：这种是什么情况
症状及患病时长：
家里老人患甲流三天
就医及用药情况：
已服用奥司他韦，但是食欲不振，吃不下东西。
需要解答的问题：
可以服用牛奶或者燕窝吗？或者应该服用哪些食物有助于恢复
