2024年12月31日
第1次提问
情况说明: 左侧卵巢畸胎瘤(15公分)于2024.12.18切除。 手术前一天,hcg值800多。今天(2024.12.31)复查hcg值,14000多,但是例假又正常。 问题1:这是什么原因?宫外孕吗?可是我左侧附件都切掉了,在做手术的时候,他们应该能看到左侧有没有孕囊的吧?而且术前一两天显示右侧附件正常(两家医院结果都显示正常)。 问题2:不是宫外孕的话,是什么情况啊?不会又要开刀吧? 就医及用药情况:仅住院4天(18-21号)用药,出院后未服药,伤口处已换四次药。

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2024年12月31日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您最近有做过b超检查吗?目前有肚子痛,有阴道流血吗?如果子宫内妊娠,是要还是不想要?前期有怀过孕吗?如果有的话,最近一次怀孕是什么时候?最近一两个月有同房没有做避孕措施吗?
2024年12月31日
第2次提问
您好,不知道b超和彩超是不是一个东西,只做过彩超,12.17号,术前一天做的,见图片。 目前左下腹和中下腹肚子在排便前会痛(线下医生说是肠痉挛),排便后有缓解,其他时间不痛,也没有阴道出血。 若子宫内妊娠,想要又不敢要,怕胎儿畸形(因为手术前一天做过CT胸部检查)。 目前32岁,一直以来没有怀孕过(因为例假正常)。 最后一次同房时间11.27(未做避孕措施)。

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2024年12月31日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
按照你目前的相关检查结果来看,hcg值出现持续性的升高,应该和妊娠相关,当然有可能是正常的妊娠,也有可能是异常的妊娠,正常的妊娠就是宫内妊娠,而异常的妊娠,包括了宫外孕以及滋养细胞疾病(比如说葡萄胎,绒毛膜癌)等情况。
在早孕期,HCG值连续监测是预测胚胎预后的敏感指标,一般来说,hcg值在50天之内,或者hcg值在2000之内,往往每天需要增加66%,也就是说隔一天需要翻一倍,如果隔一天能翻一倍,往往预示着这个胚胎的质量是比较好的,当然超过50天以后,或者hcg大于2000以后,hcg的翻倍就没有这么快了。在2000~6000之内,血hcg值可能需要72小时才能翻一倍。大于6000以后,血hcg值需要超过96小时左右才能翻一倍,当然这个和个体的差异是非常大的,对于初始hCG水平分别为<1500、1500~3000、>3000 U/L时,预测的2 d最小升幅分别为49%、40%和33%。我们一般怀孕在8~10周血hcg值达到顶峰,有几十万,后面的话就迅速下降,维持在你顶峰时的1/10左右。
您12月17号血检hcg800多,今天12月31号过去了14天,hcg只有14,000多,血hcg翻倍情况还可以,我觉得是宫内妊娠的可能性是比较大的,这个时候建议你到医院里面去做一个b超检查,因为如果是宫内妊娠的话,hcg值超过2000,一般就能够看到明显的妊娠囊了,14,000多很多人连卵黄囊,胚芽和胎心搏动都出现了。
至于为什么12月17号这次b超检查没有提示明显的妊娠组织,因为怀孕时间还是太短了(但是那个时候应该已经怀上了,所以hcg值才有800多)。所以目前还是应该到医院里面再去复查一下超声,看一下到底是宫内还是宫外。当然宫外孕也不能够完全排除,但是如果是宫外孕这么高的hcg值,你应该有明显的症状,并且手术过程中医生可能也看得到对侧输卵管是否有异常,所以总体来说,我觉得是宫内妊娠的可能性比较大。
希望我的回答能够帮到您😀
2025年01月01日
第3次提问
查了,是宫外孕,长输卵管上了。唉。
2025年01月01日
兰义兵医生
您好,那真的很不走运了,因为确实Hcg值800的时候,宫内宫外都可能看不到的,目前hcg值这么高,可能保守治疗效果不好(一般包块在三公分以内,hcg值在2000以内,保守治疗效果会比较好),可能还是建议做手术将其处理掉,可以做切开取胚+甲氨蝶呤注射,或者做输卵管的切除,但是如果做了输卵管切除以后,后面怀孕的话就只能进行试管婴儿了,不过这个目前也比较成熟,而且很多地方都可以进医保报销了,倒也免了后期再次宫外孕的相关风险,也算一次解决相关问题吧。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:小腹按下的酸疼,大腿根疼,阴道口和肛门边缘干涩的痒,时常差不多4天 就医及用药情况:因为剖腹产两胎,所以之前有盆腔炎史,也有霉菌性阴道炎史,我口服了桂枝茯苓胶囊和妇科千金片,周一晚上内塞了一粒凯尼丁,然后这两天用了保妇康凝胶 需要解答的问题:阴道口还是痒痒的 症状及患病时长:来月经量极少,点滴黑褐色/少量暗红色,有果冻胶状/拉丝状血块,周期大概3天结束,症状已持续半年。具体情况如下: 1、2024年5月2日来月经后停经40多天,下次6月20日来月经,经期第三天检查激素六项(详见下图)月经干净后b超检查子宫内膜0.6,右侧卵巢多囊样改变(详见下图b超单)。月经异常前有大概每月一次连续四次高烧情况。24年4月-7月基本每月发高烧一次,大概连续4-5次在此之前月经周期基本规律。 2、2024年12月5日体检,彩超报告未再显示多囊样改变,明确左侧附件区囊肿、盆腔积液。 就医及用药情况:2024年6月29日遵医嘱吃达英35,至今未停药,距12月体检暂未复查。 需要解答的问题: 结合目前症状请问是什么病症?应该如何解决?烦请给出建议症状及患病时长:发现月经量明显减少4-5个月了,比之前要少1/3左右。月经周期和时间长度没什么变化。在当地医院做了b超,今天是月经第二天查了性激素六项。1月份单位体检时查过分泌物。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想麻烦医生整体看看。情况说明: 左侧卵巢畸胎瘤(15公分)于2024.12.18切除。 手术前一天,hcg值800多。今天(2024.12.31)复查hcg值,14000多,但是例假又正常。 问题1:这是什么原因?宫外孕吗?可是我左侧附件都切掉了,在做手术的时候,他们应该能看到左侧有没有孕囊的吧?而且术前一两天显示右侧附件正常(两家医院结果都显示正常)。 问题2:不是宫外孕的话,是什么情况啊?不会又要开刀吧? 就医及用药情况:仅住院4天(18-21号)用药,出院后未服药,伤口处已换四次药。症状及患病时长:一,2006年子宫肌瘤10.1cm✖️6.8cm✖️8.5cm,做了高强聚焦超声肿瘤治疗机后变小。二,2015年绝经。三,2021年检查子宫前位5cm✖️4.2cm✖️5.5cm,右侧壁见5.6cm✖️4.8cm✖️3.9cm低回声团,内见斑片状强回声,后伴声影。四,2022年检查可探多个低回声结节,大者5.6✖️3.4cm,位于子宫体右侧壁;同年下体出血,经检查,又长出新的肌瘤,约0.2cm左右,做了小手术,经化验良性。五,2024年检查内见一低回声肿块及多个结节后回声,大小约5.2cm✖️4.8cm✖️3.1cm,回声不均匀。 就医及用药情况:请具体看彩超图片。 需要解答的问题: 一是:绝经9年后依旧还有子宫肌瘤,且有新长出的,该怎么处理?二是:每个月腹部左下会有一两次痉挛疼痛,疼痛时间比较久,排便后缓解,是什么原因?三是:针对子宫肌瘤等是否有必要吃中药调理身体?