2025年01月14日
第1次提问
症状及患病时长:来月经量极少,点滴黑褐色/少量暗红色,有果冻胶状/拉丝状血块,周期大概3天结束,症状已持续半年。具体情况如下: 1、2024年5月2日来月经后停经40多天,下次6月20日来月经,经期第三天检查激素六项(详见下图)月经干净后b超检查子宫内膜0.6,右侧卵巢多囊样改变(详见下图b超单)。月经异常前有大概每月一次连续四次高烧情况。24年4月-7月基本每月发高烧一次,大概连续4-5次在此之前月经周期基本规律。 2、2024年12月5日体检,彩超报告未再显示多囊样改变,明确左侧附件区囊肿、盆腔积液。 就医及用药情况:2024年6月29日遵医嘱吃达英35,至今未停药,距12月体检暂未复查。 需要解答的问题: 结合目前症状请问是什么病症?应该如何解决?烦请给出建议

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月14日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您目前已经完成生育了吗?以前有怀孕过吗,有流过产吗?流过几次产?有没有查过甲状腺功能和抗苗勒氏管激素水平?月经量少是吃了达英35以后,是还是没有吃之前就比较少?
2025年01月14日
第2次提问
没有生育过,2018年流产过一次,24年12月5日体检有甲状腺功能检查(详见下图),无抗苗勒氏管激素水平检测,有HPV及TCT检测无异常(见下图)。月经量异常是自2024年上半年连续发烧以后出现,也是自那时候开始服用达英35,服用之前因为工作压力月经量较一两年前也有些偏少,偶尔容易推迟,颜色正常,但变成量极少点滴黑褐色是自从服用达英35开始的。

为保护用户隐私不显示图片

兰义兵医生
您好,女性月经量偏少,跟很多因素相关,最主要的原因有几下几个方面,第一是子宫内膜受损,比如有多次的流产史或刮宫,清宫病史,有的人就一次流产病史,都可能导致子宫内膜偏薄,或者说宫腔黏连,导致月经量减少。第二是卵巢功能下降,卵巢功能的下降会导致内分泌的改变,导致子宫内膜增生和脱落不那么规律,月经也会逐渐减少。第三是甲状腺功能异常,比如说有甲状腺功能减退等原因或其他的内分泌异常,也会导致月经的减少。4.子宫内膜结核等问题,如果小时候得过结核的话,有可能会扩散到盆腔或者子宫内膜导致月经的减少。有的人因为存在子宫内膜炎,也会导致月经量减少。5.服用短效避孕药的过程中,因为抑制了你的排卵,同时外源性的给予高效的雌激素加孕激素,本身月经量也会少一点。6.其他一些不明原因。
目前来看你的卵巢功能没有发现明显异常,必要的时候可以再去查一下抗苗勒氏管激素水平,评估一下你的卵巢储备功能如何,如果抗苗勒氏管激素水平(一般在2-6.8ng/ml之间)也在正常范围之内,那么你目前的月经量少,主要还是和你本身在吃达英35相关,因为本身来说用药的过程中月经量就是很少的。当你停用短效避孕药以后,相关的情况也许会有一定的改善。
你月经刚干净以后,双层内膜有0.6厘米,其实也还好,目前暂时没有生育要求的话,不需要做任何处理,观察就可以了,短效避孕药还是可以继续服用的。
月经量少,还可以通过生活方式的调节,比如说保持规律的生活和良好的作息,均衡的营养,不要过于激烈的运动,或者节食,减肥等等,看一下相关的情况有无好转,好转的话后期不用任何药物都是可以的。
希望我的回答能帮到您。◕‿◕。
2025年01月14日
第3次提问
请问抗苗勒氏管激素水平对检查时间是否有要求?比如月经期/干净以后?还是随时都可以?附件囊肿和盆腔积液这个问题是否需要处理?继续服用短效避孕药的目的是什么?
兰义兵医生
您好,我目前在科室有些临床事物需要处理,请您耐心等待一下,一会儿我再详细回复您。
2025年01月14日
兰义兵医生
您好
请问抗苗勒氏管激素水平对检查时间是否有要求?
这个激素水平检测是不受月经周期的影响,在月经任何一天去检测结果是差不多的。
比如月经期/干净以后?还是随时都可以?
随时都可以到医院里面去检查。。
附件囊肿和盆腔积液这个问题是否需要处理?
附件囊肿有可能是空卵泡,也有可能是浆液性囊腺瘤等,这种只要没有持续性的增大,都可以暂时先观察,有的时候过一段时间它会自然消退掉的,即使持续存在,三公分以内也是以观察为主,3~5公分可以手术可以观察,5公分以上手术指针相对比较明确。而盆腔积液的话,正常女性也都有的,只要没有反复的下腹疼痛,没有反复的盆腔炎症发作,一般来说也不需要特殊处理的。

继续服用短效避孕药的目的是什么?
短效避孕药主要是用来避孕和调理月经的,如果说你平时月经周期也还好,暂时也不想用短效避孕药来避孕的话,就可以把短效避孕药停掉的,不是说一直要吃下去。而卵巢呈多囊性的改变不一定是多囊卵巢综合征的,因为多囊卵巢综合征的诊断标准来说,月经周期极其不规律,也就是存在排卵障碍是必须的诊断依据,如果你前期月经周期都基本规律,那么就基本不考虑存在多囊卵巢综合征的。
希望我的回答对您有所帮助😊

TA的问答

症状及患病时长:子宫腺肌症和卵巢囊肿 25年4月急性腹痛,缓解后就诊发现左侧卵巢有囊肿。 25年10月又急性腹痛,就诊卵巢囊肿大小没变,有盆腔积液,当时白细胞高,输头孢一周。同时医生建议手术或者放置曼月乐环。 就医及用药情况:今天例假干净后2天去湘雅三就诊,结果如第三图。预定在下周手术 需要解答的问题: 1.手术范围是左侧卵巢囊肿,和查到的腺肌区域么? 2.结果中累及直肠阴道隔和直肠外浆膜层,这个手术中怎么处理好。医生没有具体谈及。会要切除掉么,还是需要肛肠科后期再二次手术跟进。 附:2022年因子宫内膜息肉做过宫腔镜手术; 双侧乳腺结节,左侧于2024年切了一个2厘米大小的纤维瘤 症状及患病时长:上次例假是10月21日,今天去医院检查阴超,医生说有个比较大的息肉需要做宫腔镜手术。本人目前没有痛经和出血的问题,是单位体检提示可能有巧囊,到医院复查发现有息肉。但有多发性乳腺结节,没打算要小孩。 就医及用药情况:目前没有用药。 需要解答的问题:这个息肉需要马上做宫腔镜吗?是否在下一次月经一结束再复查一次?有没有可能用药物控制?不是很想做手术。 症状及患病时长:产后2个月复查,阴道微生态失衡,生之前我没有任何妇科炎症,阴道微生态平衡的,现在清洁度也变成4度,请问是不是很严重啊,另外还有血常规跟尿常规报告 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,家里老人62岁,女,腹部痛,到医院检查是子宫肿瘤(详见检查结果)。 病史:25.5月份做了甲状腺结节切除手术,当时比较大,建议手术。血糖高 电子影像连接:http://60.2.182.10:18089/html/weChat_qrCode.html?qrCode=elqSwJG43+dU483uSeMLF75JPYuoSfAg67A0PnAfyC1ayKcyONML5sQBdg1PgxCAwlDfuzz9NxX4wB5R+VKKWQ==&patientName=%E6%9D%8E%E5%85%A8%E8%8D%A3&accessionNumber=1537128 请问: 1. 这个肿瘤怎么定性,良性恶性?需要进一步检查确定吗? 2. 针对目前的具体情况,有什么治疗建议呢?是否有必要切除?还是药物治疗? 3. 如果切除,对医生的要求高吗?我们现在在唐山市里妇幼医院,这个医院有医生推荐吗?有多大必要到北京做呢?北京哪个医院呢?如果手术,需要住院多久,有什么护理注意事项和以后的生活注意事项 4.检查还有节育器,医院做了刮宫,这个作用是什么,有必要做这个刮宫吗症状及患病时长:1、月经不规律,从2019至2024年11月7号,有时10天来一次量较大,有时几个月不来,且量较小,最后一次来月经是2024年11月7号,至今快一年再没来过。 2、B超内膜1.1厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?3、性激素6项异常,是已经进入绝经期阶段了吗,需要怎么调理? 需要解答的问题: 内膜厚度异常,可否服用黄体胴促使内膜脱落?性激素6项异常,想确认是否已经进入绝经期阶段?怎么办,需要怎么调理?