问题详情

一，您的意思是10月13号到10月23号都在吃头孢地尼是吗
二，孩子以前容易出现喘息的症状吗？或者说支气管哮喘有发生过几次
三，辅舒酮，你用的是50单位的版本还是125单位的版本
四，家里人最近有没有出现类似的表现？
五，以前做过过敏原筛查是什么过敏吗
六，辅舒酮是配合储雾罐做的，孩子能配合的很好是吗
七，当时以前诊断咳嗽变异性型哮喘，医生的依据是什么
八，您感觉咳嗽有昼夜规律特点吗？还是说没什么规律

这个不考虑，鼻涕倒流只能说鼻涕倒流可能是其中的一个因素，他应该更考虑是过敏性咳嗽（鼻涕倒流是过敏性咳嗽中的过敏性鼻炎的一个解剖学机制）

拍照看一下孩子的眼睛
没关系，会补时间给您的，这个不会盗用孩子的照片，手机相册里的也可以

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那就能解释孩子的现象了
这种情况最起码是有过敏性咳嗽中的过敏性鼻炎
理由是
孩子的咳嗽时间偏长，而且症状很反复，除了病程中有一些病毒感染叠加。加重了孩子原先咳嗽以外多半孩子在整个病程始末都有过敏性咳嗽
这种咳嗽以喉咙为戒有两种原因。一种叫做过敏性鼻炎，单纯的鼻腔过敏，那么就是鼻涕倒流，鼻腔分泌物多会引起咳嗽，它有很强的体位相关性也就是早晚咳嗽多
另一种咳嗽是喉咙以下的气管也会过敏，这种情况是合并过敏性鼻炎一起存在的（没有单独存在的气管过敏），他叫咳嗽变性哮喘
后者使用雾化治疗效果就很好，包括辅舒酮，实际上就是一种雾化的方式。他的咳嗽也是早晚多，不过跑跳运动紧张，刺激劳累等等。又或者过敏原的刺激影响，也会引起他的咳嗽增加
所以孩子目前的症状只能够判断到他有过敏性鼻炎，包括孩子的眼睛有变异性暗影，我们称之为黑眼圈，这和眼睛周围毛细血管回流障碍有关系，
而下呼吸道的过敏需要做一个叫做肺功能的检查来配合确诊，目前孩子年龄太小，估计当地没有脉冲诊断肺功能检测的话只有常规通气肺功能，孩子的配合度不够，所以很难去确诊
那么不影响孩子的治疗
一，环境先做好回避，重点关注尘螨。因为尘螨，喜欢温暖和潮湿的环境，喜欢床单，枕巾，被褥，布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水（50度以上），或者清洁完以后，可以用烘干机再烘干一遍，最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨（包括它的碎屑，尸体）的附着。
二，西替利嗪给孩子先用一个月，西替利嗪是口服的，（不是滴在鼻子里的）市面上有滴剂，溶液。片剂的版本，效果一样，小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题，可以掺杂在食物中，比如牛奶，不要“干”吃，孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）这个是抗过敏药，不是抗生素，主要是改善一下孩子过敏性咳嗽，不会有依赖性耐药性的说法
三，先给孩子把鼻喷用好，推荐糠酸莫米松
糠酸莫米松（进口为“内舒拿”，国产为“逸青”，这是一种鼻喷激素，是安全的，短时间内用不会影响身高，更不会引起性早熟）一定有角度上的讲究，（朝向眼睛内眦方向）早上使用，（注意不是晚上，这是说明书的要求。和性腺轴的分泌有关）（注意见图），左右鼻孔各一喷，喷完以后捏一捏孩子的鼻翼，尽可能让药物充分混匀。坚持治疗上两周及以上时间，我们再看看咳嗽的变化，（一般鼻涕倒流造成的咳嗽，因为鼻腔分泌物顺着的减少会有所改善）一般三五天才会起效，（所以需要耐心，不能使用一两天就感觉无效就停用了）。如果喷的过程中有药液流出，直接再补喷一次。同样也先给孩子用一个月
如果孩子两周后咳嗽，症状有明显改善。继续这样治疗，如果没有明显缓解，再用免费的复诊券再跟我沟通一次，
我们再评估一下孩子的情况到底有没有气管的过敏，因为目前所有的治疗是没有涵盖气管过敏的，先不用雾化，我们尽可能把孩子的原因找出来，
当然既然家里有雾化器，盐水的洗鼻也非常的关键。可以去药店买输液用的盐水也就是0.9%的浓度（一般不会超过5块钱），再用一个2毫升或者5毫升的针筒，每次向盐水瓶内打入空气（这是为了更好回抽）后回抽2~3毫升盐水，放置在雾化喷头上，早中晚给孩子做上雾化治疗（我们平时医院做的雾化主要针对的是喘息和气管的过敏，用的是布地奈德，和这种是不一样的），我们是想通过雾化形成的小水珠，小颗粒稀释鼻腔，更好的让鼻涕具有流动性，通过吞咽，咳嗽，打喷嚏等方式排出体外就可以了。
另外因为鼻腔的护理不要求盐水的绝对无菌。所以买一瓶盐水可以用到一整个病程始末。

简单来说
环境先回避好
口服（抗过敏药）药作为标配吃上
雾化之类的药物可以先停下来，包括辅舒酮。咳嗽确实有可能会加重，但是我们想打开这个谜面，孩子到底有没有气管的过敏
鼻腔的，过敏的鼻喷用好

一，其实雾化就像你原先加治疗用的雾化药是一样的，就是针筒只是为了把盐水抽出来之后打进那个罐罐里，
二，几乎很少进入肺部的，或者说口腔本身就是一个带菌的环境，包括我们平时会听说过的肺炎链球菌等等在口腔内都存在，
当然如果您对这个很介意的话，我们就去买那种独立包装的，非常小只的盐水，只是价格就贵了一些
三，其实说白了就是用热一点的水来洗这些床上被子用品，除螨仪主要是据我了解很多有用，但是也有很多是智商税。那我们就定期洗洗晒晒家里的被褥床单好了，特别是赛这一个步骤很重要，或者像我们南方地区买一个烘干机，把这些东西挂进去烘一烘，这个是切切实实的制造了一个高温和干燥的环境，

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有异议的地方一定要再提出来沟通一下