2025年01月05日
第1次提问
张医生您好,下图是上周六问诊的相关情况以及本周治疗情况,还有孩子最近的检查结果,最后一张图是我的问题,麻烦您有时间的时候看一下,谢谢。

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2025年01月05日
张智楠医生
孩子的症状有好转就好。
间接说明孩子的过敏性咳嗽占比很大,它不是一个感染性咳嗽。包括后期没有出现体温的反复,没有出现家人出现类似的症状,没有表现出传染性。
那么我们就先行这样治疗了。
虽然感觉孩子的咳嗽频率和出现时间段还多,但目前能加的药已经够了
剩余的止咳药水没有必要再用。另外我个人觉得沙甘醇片我们就不吃了。当时可能中性粒细胞计数在感染后确实有轻微低了一些,但是达不到任何诊断。靠自己免疫功能调整,它会慢慢恢复是正常的?
同时想再确认一下孩子现在雾化做的是什么?
张智楠医生
他会慢慢正常的(后面不是问号,是句号)
第2次提问
雾化做的是布地奈德+特布他林
张智楠医生
那够了
目前的治疗方案也只能先这样了
医生已经按照过敏性鼻炎和气道过敏,来进行治疗了
甚至孩子先行这样的治疗方案,一个月后我们把雾化的方案进行一下调整
孩子能配合的情况下,我们后面就改成使用便携式的雾化,比如给孩子吸信必可都保。
2025年01月05日
第3次提问
那我们接下来一个月早晚雾化+西地利嗪片+孟鲁司特。另外,张医生,这个孟鲁司特,我们已经服用将近一个月了,还可以继续服用吗?孩子目前的这个情况,我下周带她去三亚可以吗?去南方过冬会对她的咳嗽有帮助吗?
2025年01月05日
张智楠医生
一,孟鲁司特只要刚开始用的时候没有神经精神症状,他后期用的过程中也不会有,不是因为药物的累积中毒作用,所以可以很放心的去用。甚至它在腺样体治疗中都是六周以上乃至更长时间的应用。
当然如果您对这个药顾虑很大,直接停药也可以,他不需要慢慢的减停,而且孩子已经在做雾化治疗,对改善气道的过敏也已经有很好的帮助了
二,可以去三亚试试看,如果有效果两三天症状就会改善和表现出来,那说明说北方的某种过敏原杂质,对孩子的影响很大,当然也有可能症状会加重,因为南方,也存在未知的过敏原,对孩子也是一种刺激。只有试了才知道
张智楠医生
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第4次提问
好的,明白了。对了医生,内舒拿我们再连续用一个月也没问题吧?
张智楠医生
是的,因为这种治疗过敏性疾病都是慢性的病程,药物设计初衷已经考虑了这些方面的问题
都可以继续用的,没关系,
如果您很担心的话,我们在鼻腔症状,比如说鼻塞流鼻涕等其他伴随表现已经明显改善控制了以后,再巩固一两周后直接停药。
甚至他们都可以用半年哈。
只有这个硫酸特布他林。我建议如果用了一个月时间,我们后面应该要做一下调整,因为贝塔受体急动药,长时间使用它会存在一个敏感性下降的问题。只有急性期才去用的。另外也要注意它和易坦静和丙卡特罗,也就是氨溴特罗等等这一类明制类似的药物其实是同样的产品,在用药过程中一定要告知医生病情,不要两种药一起用。
张智楠医生
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2025年01月05日
第5次提问
张医生,硫酸特布他林我们已经用了差不多一个月了,麻烦您给我们调整一下雾化用药吧
2025年01月05日
张智楠医生
如果已经用了一个月
那我们就先调成布地奈德加盐水雾化的方式
或者您直接去买80单位的信必可都保,早晚各吸一次信必可都保宝,我们再看一下症状的改善情况
张智楠医生
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张智楠医生
另外不管我们怎么努力,孩子多多少少会有一些咳嗽是正常现象,一定要保持淡定的心态和观察
第6次提问
真是不好意思张医生,我再追问一次,雾化和信必可都保是任选其一,不是同时使用对吧?
2025年01月05日
张智楠医生
对的,不是同时使用,选一种其实是类似的产品
只是信必可都保,携带起来很方便。走来走去。的走亲访友

没关系的。有问题一定要提出来,不能够自己没有想清楚,然后就给孩子用药,同时您这个病程确实是一个慢性的过程,我再给您补一下复诊卷,下次有问题再找我就好了。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:2号晚上家里爸爸发热,一直都是隔离在房间里,但是上厕所出来可能还是有病毒,把我家闺女传染了,爸爸一直反复发热38.5左右没吃过退热药就自己退了,昨天晚上开始退热今天一整天就没在发热了,但是昨天晚上我家闺女12点开始发热38.6我没给吃药自己也退下去了,下午又发热39.5我也没给吃药自己有退到38度左右 刚才我发热到40.2我赶紧给吃的美林,但是她手脚是热的我一开始没担心,我京东买的甲流试纸测了一下我闺女是阴性的我就没吃奥是他韦, 就医及用药情况:就吃了一次美林 需要解答的问题:我们前几天才来你这问诊那次也是全家4个人3个人发热,也就才好,上次是妈妈和两个孩子,这次是爸爸先发热,我以为是爸爸上次没发热有潜伏期,但是这又把孩子传染了,我就有点搞不明白了这是什么病毒,我们应该怎么办症状及患病时长:前两天跟您问诊过,因超时无法在原页面继续提问,重新问诊。10月龄宝宝,28日白天发现有咳嗽,29日凌晨一点多发烧,急诊开了右旋布洛芬和盐酸丙卡特罗后仍反复发烧,2日再次就医确诊甲流及肺部少许炎症,后出现腹泻情况,按照您前面的指导监测宝宝体温,3日20:50最后一次服右旋布洛芬后已退烧。4日服过两次蒙脱石散。目前医院开的头孢和敏达都吃完了,奥司他韦和氨溴特罗今早还有正常吃,宝宝还是有咳嗽,流鼻涕,腹泻的情况,咳嗽白天还好,晚上及凌晨五点的时候比较频繁。腹泻较之前次数有减少,今天目前已经拉了四次。另外宝宝的胃口仍然没有恢复,早上吃了一些青菜面,量只有病之前一顿吃的量的一半。奶也不爱喝,一次最多喝120,有时候只喝50。宝宝精神状态还行,可以和我们互动也可以自己玩。 请问宝宝这种情况还会持续多久?咳嗽腹泻胃口不好的情况需不需要干预,咳嗽会不会加重肺炎,腹泻会不会加重,有什么方法可以改善?肺炎怎么知道有没有恢复,需要重新检查或者拍片吗?最近各种病毒流感比较多,我们也不敢轻易带宝宝去医院,怕交叉感染。感谢~症状及患病时长:喷鼻子药和过敏药是否要继续吃 症状基本无了 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张医生您好 12.30向您咨询过 后来几天病情有一些变化,31号白天咳嗽变多,1.1和1.3两天都出现了发烧,38.5左右,给了美林几小时后退烧了,期间3号夜咳非常厉害,几乎咳了一晚上,剧烈咳嗽持续到4号白天。4号起晚上就没有再咳了,白天还有一些,但没有那么频繁,咳嗽带痰。 就医及用药情况:30号和您咨询过后加了5天雾化,后面发烧加了美林,期间过敏药和之前一样没有停,以及1.2开始用泛福舒了。 需要解答的问题: 这次发烧是病毒感染了?是不是感染过后过敏药不能轻易停了,现在看起来咳嗽不厉害,怕一停又像之前一样一咳咳两个月症状及患病时长:复诊 就医及用药情况: 复诊 需要解答的问题: 张医生,已根据您的建议,布地奈德2ml(1gm)+特布他林1ml(5mg)早晚两次雾化一周,配合西替利秦,夜里咳嗽已经没有了,变成了早上醒来咳嗽,连续咳嗽几声,白天基本没有咳嗽。请问雾化是否需要停止?