2025年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:3号22:00开始发烧,夜间最高体温38.5℃,睡得不安稳,讲梦话。4号白天最高体温37.7℃,最低36.6℃,精神很好,少许清水鼻涕;4号22:00开始发烧到38.5℃,喝美林后降温。5号6:00时38℃,11:19体温为37.4℃,今天晨起咳嗽几声,有浓痰。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年01月05日
张智楠医生
一,家里人有没有出现类似的表现?
二,孩子以前得过支原体感染吗?
三,有没有测了一下流感是否阳性?

这个白细胞和c反应蛋白都不高的情况,和结合流行病学基本上考虑孩子是一个病毒性感染性的炎症,(特别强调一下血常规只有参考一没有确诊能力)只是孩子到底是哪一种病毒感染不明确。(病毒是很大的一类家族五花八门的,比如说流感病毒,呼吸道合胞病毒。腺病毒,博卡病毒,偏肺病毒等等)同时因为病毒感染没什么特效药(这是因为病毒的结构体非常的简单,属于寄生生物),只有流感有磷酸奥司他韦治疗,
所以有条件的话可以测一下流感是否阳性(这个取喉咙里的口水就可以了),特别是家里人近期也出现了反复高热肌肉酸痛的现象。那么检测相对就显得有意义,确诊的情况下使用磷酸奥司他韦。
如果不太方便就诊的话,我个人觉得也没关系,
哪怕家人也出现了类似的症状,无外乎就是等上一两天的体温。基本上明后天体温就稳定了,
且体温稳定的过程中鼻塞,流鼻涕打喷嚏之类的症状还会更严重一些,这是疾病发展的自然规律,整个病程需要两周。
另外因为孩子可以有过敏性鼻炎的病史(尘螨的过敏作为吸入性过敏原间接的提示孩子可能是过敏性鼻炎),气道的敏感性会比较高,鼻塞的症状会比较严重,流鼻涕等表现等等等等。
建议给孩子用上口服西替利嗪的方式来缓解一下鼻塞感,提高一下夜间的睡眠质量,我们后面再观察和跟踪联系就可以了
张智楠医生
当然没关系的,我们是问诊结束才结束,不够问诊次数都会增加
2025年01月05日
第2次提问
张医生,家里其他人没有类似症状,小孩(5岁)没有得过支原体感染,昨天和今天两天在家用试剂测没有甲流、乙流、肺炎支原体感染。今天去医院,医生说流感测得不准,所以没有开测流感检测。张医生,我想问问您,需不需要吃奥司他韦呢?孩子现在5岁。
2025年01月05日
张智楠医生
不要吃奥司他韦
因为家里自测虽然说不是那么准确,但是很有参考意义
而且家里人没有症状,没有表现出传染性,且退1万步来说,就算是流感他也能自愈,
所以我们选择先观察
慢慢的等待症状的自行改善
第3次提问
好的好的,张医生,那他就只需要口服西替利嗪吗?吃几天,每天服用计量是什么呢?
张智楠医生
甚至西替利嗪都可以不吃
因为这个只是对症处理的药,使用几天其实也很看家长的需求和看法,如果鼻子堵得一塌糊涂,我们就给孩子用上,因为版本不同,浓度不同,推荐的剂量就不一样,如果你有选择困难症(这都是出于对孩子的爱也正常),我们先给孩子用上一周
因为孩子的年龄落在2-6岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各服用0.25毫升。也就是约5滴,或一次0.5毫升,也就是10滴。(如果是澳博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
如果后天还有发热,通过复诊券再跟我说一声,那我们就不是考虑流感的问题,而是会去想想有没有可能是腺病毒感染或者是支原体感染,可能会推荐做其他的检测,但因为其他的检测相对价格贵,能做的医院少,需要等的时间长先不去做
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:2号晚上家里爸爸发热,一直都是隔离在房间里,但是上厕所出来可能还是有病毒,把我家闺女传染了,爸爸一直反复发热38.5左右没吃过退热药就自己退了,昨天晚上开始退热今天一整天就没在发热了,但是昨天晚上我家闺女12点开始发热38.6我没给吃药自己也退下去了,下午又发热39.5我也没给吃药自己有退到38度左右 刚才我发热到40.2我赶紧给吃的美林,但是她手脚是热的我一开始没担心,我京东买的甲流试纸测了一下我闺女是阴性的我就没吃奥是他韦, 就医及用药情况:就吃了一次美林 需要解答的问题:我们前几天才来你这问诊那次也是全家4个人3个人发热,也就才好,上次是妈妈和两个孩子,这次是爸爸先发热,我以为是爸爸上次没发热有潜伏期,但是这又把孩子传染了,我就有点搞不明白了这是什么病毒,我们应该怎么办症状及患病时长:前两天跟您问诊过,因超时无法在原页面继续提问,重新问诊。10月龄宝宝,28日白天发现有咳嗽,29日凌晨一点多发烧,急诊开了右旋布洛芬和盐酸丙卡特罗后仍反复发烧,2日再次就医确诊甲流及肺部少许炎症,后出现腹泻情况,按照您前面的指导监测宝宝体温,3日20:50最后一次服右旋布洛芬后已退烧。4日服过两次蒙脱石散。目前医院开的头孢和敏达都吃完了,奥司他韦和氨溴特罗今早还有正常吃,宝宝还是有咳嗽,流鼻涕,腹泻的情况,咳嗽白天还好,晚上及凌晨五点的时候比较频繁。腹泻较之前次数有减少,今天目前已经拉了四次。另外宝宝的胃口仍然没有恢复,早上吃了一些青菜面,量只有病之前一顿吃的量的一半。奶也不爱喝,一次最多喝120,有时候只喝50。宝宝精神状态还行,可以和我们互动也可以自己玩。 请问宝宝这种情况还会持续多久?咳嗽腹泻胃口不好的情况需不需要干预,咳嗽会不会加重肺炎,腹泻会不会加重,有什么方法可以改善?肺炎怎么知道有没有恢复,需要重新检查或者拍片吗?最近各种病毒流感比较多,我们也不敢轻易带宝宝去医院,怕交叉感染。感谢~症状及患病时长:喷鼻子药和过敏药是否要继续吃 症状基本无了 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张医生您好 12.30向您咨询过 后来几天病情有一些变化,31号白天咳嗽变多,1.1和1.3两天都出现了发烧,38.5左右,给了美林几小时后退烧了,期间3号夜咳非常厉害,几乎咳了一晚上,剧烈咳嗽持续到4号白天。4号起晚上就没有再咳了,白天还有一些,但没有那么频繁,咳嗽带痰。 就医及用药情况:30号和您咨询过后加了5天雾化,后面发烧加了美林,期间过敏药和之前一样没有停,以及1.2开始用泛福舒了。 需要解答的问题: 这次发烧是病毒感染了?是不是感染过后过敏药不能轻易停了,现在看起来咳嗽不厉害,怕一停又像之前一样一咳咳两个月症状及患病时长:复诊 就医及用药情况: 复诊 需要解答的问题: 张医生,已根据您的建议,布地奈德2ml(1gm)+特布他林1ml(5mg)早晚两次雾化一周,配合西替利秦,夜里咳嗽已经没有了,变成了早上醒来咳嗽,连续咳嗽几声,白天基本没有咳嗽。请问雾化是否需要停止?